孕前脂联素水平可提示妊娠期糖尿病风险

    一项来自美国的巢式病例对照研究提示，孕前脂联素水平较低的孕妇是妊娠期糖尿病高危人群，其妊娠期糖尿病发生风险是其他孕妇的5 倍。（DiabetesCare. 2013年8月29日在线版）。

    该研究纳入256 例患妊娠期糖尿病的孕妇，每个病例以2 例对照受试者配对。校正糖尿病家族史、体质指数、奇偶性、种族、吸烟、血糖和胰岛素水平后，与脂联素水平位于最高四分位者相比，其余受试者由脂联素水平从高到低排列，罹患妊娠期糖尿病的风险依次增加0.5 倍、2.7倍和4.2 倍。与脂联素处于中位水平（<10.29 mg/ml）以上且体重正常的女性相比，脂联素低于中位水平的超重或肥胖女性罹患妊娠期糖尿病的风险增加5.7 倍。

    此外，糖尿病还增加非心脏术后死亡风险。一项来自我国台湾的回顾性队列研究提示，糖尿病患者非心脏手术后30 d 死亡风险显著升高，1 型糖尿病、血糖控制不佳的糖尿病以及术前已有糖尿病视网膜病变、外周动脉疾病、酮症酸中毒、肾功能不全和昏迷等糖尿病合并症的患者风险尤其高。研究者利用台湾地区健康保险系统数据，评估糖尿病对非心脏术后患者30 d 死亡率的影响。

    结果发现，糖尿病患者非心脏术后30 d 死亡风险增加84%（0R=1.84），1 型糖尿病、血糖控制不佳的糖尿病以及术前已有糖尿病视网膜病变、外周动脉疾病、酮症酸中毒、肾功能不全和昏迷等糖尿病合并症的患者风险尤其高。合并肾脏病需透析、肝硬化、卒中、精神疾病、缺血性心脏病、慢性阻塞性肺疾病和高脂血症等疾病的患者非心脏术后死亡风险依次是无糖尿病的对照受试者的5.17 倍、3.59 倍、2.87 倍、2.35 倍、2.08 倍、1.96 倍和1.94 倍。
 
    此外，糖尿病患者非心脏术后发生急性肾衰竭和急性心肌梗死的风险是对照受试者的3.59 倍和3.65 倍。而且，该类患者的住院时间明显延长（OR=2.30），医疗费用显著增加（OR=1.32）。

关键词：血糖 脂联素 妊娠糖尿病 糖尿病合并症