为女孩儿和年轻女性癌症患者以卵巢组织冷冻保存保留生育功能

这是爱丁堡儿童癌症中心的一项回顾性研究，从1996年至2012年410例女性癌症患者（年龄≤18岁）进入了研究，包括脑瘤和白血病的患者。根据病历记录判断卵巢功能，以爱丁堡选择标准决定是否进行保留生育功能的治疗。结果作者为34例患者在癌症治疗前提供了卵巢组织冷冻保存的治疗。13例拒绝，21例同意，其中20例操作成功，14例有明确的卵巢功能评估。13例拒绝保留生育功能的患者中，6例有明确的卵巢功能评估。这20例患者的在随访时中位年龄为16.9岁（IQR 15.5 – 21.8），在14例有明确卵巢功能评估的患者中，6例在中位年龄13.4岁（IQR 12.5 – 14.6）时出现卵巢早衰，1例已经完成自然妊娠。在6例拒绝保留生育治疗、有明确卵巢功能评估的患者中，1例出现卵巢早衰。在376例没有提供保留生育功能的患者中，141例有明确的卵巢功能评估，1例出现卵巢早衰。满足卵巢组织冷冻保存的患者治疗后发生卵巢早衰的比例显著高于那些不满足标准的患者（15年的可能性为35% [95% CI 10-53] vs. 1% [0-2]；p < 0.0001；10年时的HR 56.8 [95% CI 6.2 – 521.6]）。接受治疗的21例患者中，和生殖系有关的是一粒宫颈横纹肌肉瘤，她没有发生卵巢早衰。
　　所谓爱丁堡选择标准包括：年龄小于35岁；如果诊断癌症时达到15岁或更大年龄，既往应没有化疗史；如果年龄小于15岁，可以有温和的、非性腺毒性的化疗史；理想的情况下有望存活5年；卵巢早衰的风险较高（>50%）；知情同意（来自父母，如有可能最好也有患者的）；HIV、梅毒和乙型肝炎结果阴性；没有妊娠也没有孩子。

文献来源：Wallace WH, Smith AG, Kelsey TW, et al. Fertility preservation for girls and young women with cancer: population-based validation of criteria for ovarian tissue cryopreservation. Lancet Oncol. 2014;15(10):1129-36.