JVH：阻断HBV母婴垂直传播的有效措施

　　乙肝在我国发病率较高，其中包括许多育龄患者。母婴垂直传播是目前我国乙肝病毒（HBV）传播的主要途径，新生儿HBV感染后发展为慢性感染的几率高达90%。如何有效阻断HBV母婴垂直传播是目前乙肝防治的重点。

　　近期发表在《J Viral Hepat》的一项研究旨在评估，与对照组相比（空白），替比夫定（LdT, 600 mg/天）减少HBeAg阳性母亲（HBVDNA >6 log10拷贝/mL）HBV垂直传播的疗效和安全性。

　 研究方法　　　　　

　　这项前瞻性、病例对照、非盲的研究纳入2008年2月至2010年12月来自中国东南大学附属第二医院的HBeAg阳性的中期妊娠或者晚期妊娠的妇女。使用t-test检验分析所有患者或治疗组患者或对照组患者的疗效（7月：HBVDNA（+），HBsAg（+）婴儿）。婴儿随访观察至少1年。362例女性接受LdT治疗（中期妊娠 n=257；晚期妊娠n=105），92例女性未接受治疗。

　 研究结果　　　　　

　　产前，所有接受治疗的孕妇中位HBVDNA为2.73 log10 拷贝/mL，接受治疗的中期妊娠患者中位HBVDNA为2.47 log10 拷贝/mL，接受治疗的晚期妊娠患者中位HBVDNA为3.34 log10 拷贝/mL，对照组中位HBVDNA为7.94 log10 拷贝/mL （P< 0.001）。婴儿出生时，所有婴儿中有11.8% （43/365）是HBeAg阳性；中期妊娠治疗组有13.5%（35/259）的婴儿是HBeAg阳性；晚期妊娠治疗组有7.5%（8/106）的婴儿是HBeAg阳性；未治疗组有20.7% （19/92）的婴儿是HBeAg阳性。7个月时，LdT治疗组无一例婴儿检测到HBV DNA，而对照组母亲有8个婴儿是HBsAg阳性。与对照组相比（9.3%，8/86），LdT治疗组母婴垂直传播率为0% （P<0.001）。中期妊娠和晚期妊娠妇女母婴垂直传播率未见明显差异。

　   结论　　　

　　LdT治疗对母亲和婴儿是安全的，没有先天性畸形报道。