孕期营养补充（一）

随着我国育龄期妇女生育年龄推迟与二胎政策开放，肥胖妊娠的发生率呈现上升趋势，孕期营养补充的合理管理有助于保障母儿安全。

热能: 三种产热营养素供应能量的适宜配比是碳水化合物占60%-70%，脂肪占20%-5%，蛋白质占12%~14%。适宜热量摄入是保持母亲健康、保障胎儿正常发育的基本生理学原则。热量摄入不足会损伤母亲健康，致使分娩力量不足，产后体能恢复慢，体虚，合并症多。迟滞胎儿宫内生长发育，引发畸形、器官发育不良，低出生体重，生命能力低下。热量摄入过多使母亲体脂过度堆积、羊水过多，诱发胰岛素抵抗，高胰岛素血症、高血压、高脂血症等合并症；此时，胎儿营养不一定同步增加，有时反而减低，造成低出生体重。母亲产后过度肥胖，延续高血压、心血管疾病、糖尿病的危险因素或形成这些疾病。

每个孕妇对热量的需求不同，同一孕妇在不同孕周时对热量的需求也不是一成不变。影响孕妇能量需要的因素包括：孕妇受孕前的生活状况、生活方式、饮食习惯、体力活动状况；孕期食欲变化、情绪变化、对怀孕和生育的心理准备和承受能力；孕期孕妇代谢模式的变化、体力活动水平、膳食谱结构和饮食行为状况；胎儿宫内生长发育模式、速率，胎儿成熟度发育模式；季节、温湿度、地理条件、气候等。

为了随时调整孕妇热量摄入的合理，有必要监测孕妇的热量摄入。临床上简便可行的方法是用孕妇体重监测来指示热量摄入的基本趋势。在孕周20周前,每月监测一次体重，20周后，每1~2周监测一次体重。体重不增或增长过重者都应予以调整热量摄入。一般的参照值是孕期每天增加热量摄入为0.83MJ（200kcal）~1.24MJ(300kcal）。

2.蛋白质：蛋白质不仅组成胎儿的器官、组织和母体的修复、更新，还提供部分热能。因此，蛋白质是孕期营养供应中需要重视的一个营养素。整个孕期母体存贮蛋白质约1kg其中一半贮存在胎儿，其余分布在子宫、乳房、胎盘、血液和羊水中。孕期对蛋白质的贮存是随孕期的增加而逐步增加的：妊娠第一个月每日贮存0.6g，到妊娠后半期每日贮存6~8g。到孕期最后10周，处于胎儿快速生长期，需要更多的蛋白质供应。

我国妇女孕中期每日蛋白质增加摄入15g，孕后期增加蛋白质摄入25g。按极轻体力劳动者为例。每日膳食蛋白质供应量为65g，孕中期供应80g，孕后期供应90g。蛋白质供应除了保证量充足以外，还要注意动物蛋白质和植物蛋白质的比例搭配合适。即，动物蛋白质和豆类蛋白质等优质蛋白应占1/3以上。动物性食物含蛋白质多，约每100g含13-20g，且所含必需氨基酸的量和比例与人体接近，容易被人体消化吸收和利用。生物效价较好。植物蛋白质主要来自谷类和豆类，其中大豆蛋白含量高，每100g含蛋白质35g，且富含赖氨酸，这是其他粮谷类食物所缺乏的氨基酸。将动物蛋白质与植物（特别是大豆蛋白质）蛋白质混合食用可以相互补充，提供蛋白质的营养价值。