孕期营养补充（二）

3、脂肪：现在的生活水平可以满足热量的需求，需要预防的是热量的过度摄入。因此，防止过度摄入脂肪是一个应当重视的问题。在脂肪摄入中，应当提倡食用植物油，特别是含多不饱和脂肪酸的油的摄入。这对预防母体心血管疾病有好处，对胎儿脑和神经系统发育也有好处。

4、无机盐和微量元素：无机盐和微量元素是人体内除碳、氢、氧、氮4种元素以外的元素。其中，人体含量较多，每日需要量>100mg的元素称为宏量元素，又称无机盐，包括钙、镁钾、钠、硫、磷、氯等7种。人体含量极少甚至极微量，每日需要量<100mg的元素称为微量元素，包括铁、锌、碘、硒等14种。无机盐和微量元素在体内构成组织、器官，维持体内渗透压、调节酸碱平衡,组成体内生理活性物质如血红蛋白、甲状腺素等。

无机盐和微量元素的补充需仔细斟酌，既不能缺乏，又不能过量。过量所引起的中毒较之不足所致的缺乏更难于发现、难于诊断、难于治疗。如铁中毒时强烈的致癌和产生自由基作用对机体的损伤极为严重。提倡通过每日每餐的自然食物中小量、连续不断地均匀摄取。除非有明确的临床指征，经饮食摄入又无法改善和保持体内无机盐和微量元素的正常水平，需要用药物补充外，不主张以“药物”、“补品”的形式来补充。妊娠期间一些常见容易缺乏的元素是钙、铁、锌、碘，是孕期营养监测中重要监测参数。

（1）钙：成年妇女体内含钙约为1kg，孕期需增加储备30g，主要在孕后期3个月存于胎儿，用于胎儿骨骼和牙齿发育。从孕早期起孕妇体内对钙的吸收增加，至孕20周时钙吸收增加1倍，整个孕期保持高吸收状态。新生儿脐带血清总钙和离子钙水平较母体钙水平高，表明钙从母体直接转运至胎儿。胎儿骨、牙的钙化从孕8个月开始加速。

各国对孕期钙补充的建议量不同,从每日 1000mg 到1200mg 不等。补充多少需根据个体情况而定。要考虑膳食状况、生活方式、体力活动情况、代谢特点。应当定期监测,随时调整。在孕期营养监测中，钙水平是一个重要监测参数。含钙丰富的食物首选奶类，牛奶含钙量高，且容易被人体吸收，是补充钙的最自然的形式。其他含钙较多的食物有：虾皮、海带、小鱼干等海产品以及大豆、黄豆、黑豆、各种豆制品、绿叶蔬菜等。

（2）铁：缺铁造成的贫血在妇女中十分普遍，是需要重视的一个妇女营养问题。孕期妇女需铁约为1000mg，其中350mg 满足胎儿和胎盘需要，450mg 为孕期增加红细胞所需，其余补充生理学铁丢失。胎儿出生时含铁280mg，可以满足生后4~6个月的生理需要。食物中含铁丰富的食物是肝、血和动物性食物，它们所含的铁是血红素铁，与血红蛋白和肌红蛋白中的卟啉结合，可被肠黏膜上皮细胞直接吸收，不受膳食因素干扰，因而吸收率高，一般吸收率可达20%～30%。植物性食物中的铁是非血红蛋白铁或离子铁，主要以Fe（OH）3，络合物形式存在，在肠道形式以前，必须将三价铁还原为亚铁离子后，才能被吸收。膳食中存在的磷酸盐、植酸、草酸等可以与非血红蛋白铁结合形成不溶性的铁盐而不利于铁的吸收。因此，植物性食物中铁的吸收率低，多在10%以下。我国膳食习惯以植物性食物为主，容易发生铁营养不良。鉴于日常饮食提供的铁很难满足实际需要和理论要求，可以考虑对易患铁缺乏的高危人群自孕中期起每日补充元素铁30mg，相当于150mg 硫酸亚铁。