2019第五届生育保健论坛 | 产科分论坛精彩荟萃

2019年8月30日-9月1日，在绿城郑州由中国妇幼保健协会，中国妇幼保健协会生殖保健专业委员会主办，河南省妇幼保健学会，河南省妇幼保健协生殖保健专业委员会，郑州大学第三附属医院（河南省妇幼保健院，河南省妇女儿童医院）承办的“中国妇幼保健协会生育保健专业委员会第五届生育保健论坛“隆重召开。其中产科分论坛围绕助孕后产科特色、多胎、前置胎盘等主题进行了深入讨论，中国妇产科在线为您带来产科论坛精彩报道。

学术讲座

上海交通大学附属国际和平妇产医院范建霞教授讲解了中国新版（2018）妊娠甲状腺疾病指南解读，重点讲述了新指南推荐甲减治疗方案及亚临床甲减治疗方案。强调了妊娠期临床甲减应加强监测，并指出：甲状腺功能是孕前和孕期检查的备查项目之一。范教授最后讲述了对于妊娠妇女应注意碘的补充及补充的时机。

山东省立医院王谢桐教授讲述了妊娠合并血小板减少相关问题。王教授首先讲解了血小板减少及妊娠期血小板减少的概念和意义。并指出血小板计数及分布，妊娠相关血小板减少更容易发生在双胎及多胎妊娠。重点强调了应动态监测血小板变化以及时了解病情变化。

中国医科大学附属盛京医院刘彩霞教授讲解了双胎—一胎异常的诊断与处理。讲述了NIPT在单胎及双胎中应用的技术规范并讲解了几种减胎方法的不同和适用情况。

天津中心妇产医院陈叙教授为我们讲解了母胎输血相关知识，陈教授总结了胎母输血是严重的妊娠期危害胎儿疾病，急性与慢性发病临床症状不同，此病病因不清，与胎盘屏障被破坏，胎盘绒毛血管破裂有关，并指出母胎输血的检测方法多样，目前KB试验应用最广但有局限性，流式细胞术有望大规模开展等。

苏州大学第一附属医院徐智策教授为我们讲解了胎儿宫内缺氧，徐教授指出，除了脐带绕颈，产科有多种临床问题和并发症可以导致胎儿宫内缺氧，并给我们讲解了胎儿宫内缺氧时胎儿PO2等血气生化变化特征规律将指导我们以后在胎儿宫内缺氧探索方向。

郑州大学第三附属医院崔世红教授讲授了超声软指标及结构异常与染色体和基因的关系。从颈项透明层厚度、心脏异常、巨膀胱、脐膨出、颈后皮肤皱褶、脉络从囊肿及侧脑室增宽等超声软指标改变及结构异常等方面指出产前诊断的必要性。

深圳市妇幼保健院牛建民教授讲解了妊娠期高血压疾病脑卒中风险防控。他指出中风是与子痫前期或子痫相关孕产妇死亡率的主要原因。强调了孕产妇死亡评审的重要意义。并指出孕期和分娩期积极处理妊娠期高血压疾病，包括抗高血压治疗和早期将孕产妇转运至三级医院，可能会降低孕产妇死亡率。

郑州大学第三附属医院许雅娟教授讲授了巨细胞病毒感染的诊断与产前管理。为我们讲解的最新指南对于孕期感染巨细胞病毒的诊断、处理及相关预后情况。

郑州大学第三附属医院胡孟彩教授讲解了阴道手术助产的相关问题。分别从阴道助产的适应症，禁忌症，术前准备。助产器械分类，器械的选择，吸引器的应用等几个方面给大家分享了阴道助产的前世今生。

来自澳大利亚莫纳什大学的Ben Willem Mol讲授的题目是Cervical pessary。教授重点讲解了早产的预防相关问题。

四川大学华西二院朱军教授针对出生缺陷的过度诊断、过度解读与过度处理作了详细的讲解。朱教授指出，出生缺陷已成全为我国重大公共卫生问题，防控形势严峻。从出生缺陷的三级预防及个体到群体的出生缺陷防控等全方面降低出生缺陷，从而提高生育质量。强调了跨学科对话机制、多学科合作和会诊机制是出生缺陷防控措施的重要方面。

浙江大学医学院盛建中教授讲述了疾病-从胎儿起源到配子起源。他首先阐述了成人疾病胎儿起源，出生体重越低成年后发生心血管疾病年龄越早、因心脏病死亡率越高。出生时巨大儿患高血压风险明显增高。其次基于妊娠期糖尿病动物模型出生子代代谢研究提出了配子源性成人疾病。合适的饮食更能影响基因甲基化水平。

重庆医科大学第一医院漆洪波教授针对前置胎盘的优化处理相关问题给我们进行了精彩的讲解，重点讲述了终止妊娠的时机及适时终止妊娠的重要意义，并从不同条件如胎盘因素，胎儿因素，医疗条件和环境因素等讲解了不同情况下终止妊娠的时机，尤其是社会因素剖宫产应≥39周，早一天是不可取的，最后，漆教授讲解了胎肺成熟度评估的意义及促进适时终止妊娠规范的展望。妊娠开始的时间，我们不能，妊娠终止的时间，我们可以。

北京大学第一医院杨慧霞教授就羊水栓塞诊治指南进行了解读。指出了羊水栓塞发病罕见、不可预见、无法预防，病死率13-30%，因其个体化表现目前无针对或“维持”的治疗方案。需要重视AFE前驱临床表现。约30-40%患者可有非特异性前驱症状。临床中需学会识别AFE不典型临床表现。对于疑似AFE强调了多学科协作团队抢救、高质量心肺复苏的重要性，同时指出了抢救药物的需个体调整，应及时评估凝血功能障碍等方面。

广州医科大学第三附属医院陈敦金教授讲述了胎盘植入异常的诊断与处理。陈教授指出子宫内膜创伤是发生胎盘植入异常的高危因素，并就胎盘植入高危因素的诊断，特别是临床处理给我们做了详细的讲解。

郑州大学第三附属医院吴娟教授介绍了产科超声常见问题的临床咨询。吴教授针对子宫动脉、大脑中动脉、脐动脉、静脉导管多普勒超声在早孕期及中孕期的应用。应用子宫动脉多普勒超声可以预测PE和FGR，早期灵敏度低，中孕期灵敏度高，但目前无有效治疗方法。大脑中动脉PI降低表明出现脑保护效应临床价值有限。对于有胎盘异常导致胎盘功能不良，FGR的胎儿应进行脐动脉多普勒监测，脐动脉血流改变是产前发现FGR的敏感指标。孕30周前的胎儿FGR、静脉导管多普勒超声可以决定分娩时间。

南方医科大学南方医院王志坚教授分享了子宫前壁部分切除在疤痕子宫剖宫产术中的应用。详细阐述了疤痕子宫再次手术时遇到的问题，凶险性前置胎盘围手术期管理策略。

本次会议在河北医科大学附属妇产医院郭清教授针对产后出血的救治策略相关问题进行了精彩的讲解中圆满谢幕。随着二胎政策的开放，高危孕产妇数量急剧增长，产后出血的风险随之增加，郭教授为我们讲解了在产后出血发生时我们应如何处理，如何面对。

主持&花絮

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