母亲血糖高影响婴儿围生期转归

作者：marcher 单位： 来源：医学前沿 编者：

医学前沿 2011-9-29 阅读 字号：T|T

    1月18日消息 - 来自美国国立卫生研究院（NIH）尤尼斯?肯尼迪?施莱佛国立儿童健康与人类发展研究所（NICHD）母胎医学单元(MFMU) 协作网的一项研究发现，母体葡萄糖水平升高与围生期发病率间存在单调关系。该研究发表于《妇产科学》杂志（Obstet Gynecol 2011;117:1–1)。

　　此研究为轻度妊娠糖尿病治疗试验的次级分析，旨在检测不同程度的高血糖与妊娠转归间的关系。研究包括四个队列：(1) 473例未治疗的轻度妊娠糖尿病患者; (2) 256例50 g（葡萄糖）筛查试验阳性及一次口服葡萄糖耐量试验（OGTT）检测值异常的患者；(3) 675例筛查阳性但OGTT值无异常的患者；(4) 437例50 g筛查试验正常的患者。组间比较项目包括围生期复合转归（新生儿低血糖症、高胆红素血症、脐带血C-肽水平升高及围生期创伤或死亡）的趋势检验，出现大于胎龄儿的频率，肩难产，及与妊娠相关的高血压。研究者分析了不同类别OGTT水平（空腹、1小时、2小时及3小时）与围生期及母体转归间的关系。

　　结果显示，4个队列的葡萄糖状态与复合转归及其他转归间均有显著的趋势关系（P<0.001）。对各类别OGTT的趋势分析显示，空腹及所有负荷后水平与各种转归之间存在着增加的关系（P<0.05）。空腹血糖≥90 mg/dL以及1小时血糖≥165 mg/dL，与复合转归风险增加相关【空腹及1小时的比值比（OR）分别为2.0和1.46-1.52】。1小时时血糖≥150 mg/dL与大于胎龄儿风险增加相关（OR 1.8-2.35)，但2小时及3小时血糖水平直至超出当前妊娠糖尿病诊断阈值时，才增加复合转归或大于胎龄儿的风险。为此，研究者认为，对于确定诊断和治疗妊娠糖尿病的阈值，当前的OGTT标准需要再作评估。