中国妇产科在线:围产营养是围产期保健的重要内容,围产营养指导包括的范围、以及对孕产妇普及营养知识、指导围产合理膳食的重要性是什么?
李光辉教授:围产营养包括孕前、孕期和分娩后的一段时期。此时期对母儿健康非常重要,现代研究显示,这个时期的营养不仅关系到孕期妊娠合并症的发生、对成人后的慢性疾病的发生都会产生非常重要的影响。围产营养不均衡对孕期发生的影响可以诱发妊娠并发症,会影响分娩期的子宫收缩、对产后也会产生一定的影响。近些年营养不良逐渐减少、营养过剩逐年增多,孕期体重明显增加,妊娠糖尿病、妊娠高血压与体重增加有明显的关系。
我国剖宫产率比较高。现代研究表明,剖宫产不仅会增加产后并发症,还会引起小儿感统失调、增加成年后过敏疾病的发生。降低剖宫产率不仅仅是产科医生的问题,还关系到子代未来的健康状况。
目前对围产营养更为关注的是对成年后疾病发生的影响。国内外学者大量研究表明,认为成年后的疾病——高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、骨质疏松症、抑郁症等都与生命早期生长发育状况存在密切联系,更为重要的是宫内营养。胎儿宫内状况决定成年后的健康状况,从这个意义来说,对宫内营养重视应提升到重要阶段。某些疾病的早期干预非常重要,从孕前营养指导做起,慢性疾病的发生率会大大降低。围产期营养意义非常重大,不仅关系到母儿的健康,对全民人口健康的提升也会起到积极的作用。
中国妇产科在线:营养是一门综合性很强的学科,围产期营养的特点有哪些?
李光辉教授:围产期涵盖母亲和胎儿。围产期肥胖,对孕妇产后健康也非常重要,孕期体重增加过多,势必造成分娩后肥胖,各种慢性疾病的发生率会增加。对胎儿来说会影响成年后的健康。
因此生育期的营养会影响到两代甚至三代人的健康,所以围产期健康的影响是深远的,造成的后果也是非常严重的。
中国妇产科在线:围产期营养对提高我国人口素质有重要作用,您能介绍一下现阶段在临床上我们是如何具体实施的,效果如何?
李光辉教授:全世界范围内都非常重视围产期营养,早在2006年,联合国营养执行委员会提出,从出生到2岁,是通过营养来预防慢性疾病的一个机遇窗口期。现在国内外的大量研究结果显示,生命最初1000天的健康营养状况关系到子代未来的健康状况。基于这些理论结果地推出,全世界范围内都积极开展孕期营养,也采取了相应的行动。
我国在围产期保健项目中起步也比较早。卫生部在2005年就开展了围产营养项目,项目一期历时三年,主要在全国范围的产科医师内开展孕期营养教育,提高产科医生对孕期营养重要性的认识。目前已经开展了31个省,46家医院的营养门诊建设工作,对医生进行相关培训,提高医务人员的能力,第一步的目标已经基本实现。在围产领域引起了非常大的影响,医务人员对围产营养方面的知识比较少,无论在教育过程中还是在工作中,涉及较少,通过这一个项目的开展,对知识储备、临床实践的指导性、营养意识的提升都起到了很大的促进作用。
中国妇产科在线:在围产期营养项目一阶段的实施中我们取得良好的成绩,那么在二阶段的重点是什么,要达到什么样的目标?
李光辉教授:第一期的工作目标已经圆满完成,第二阶段是本项目的重中之重,除了要继续扩大培训基地,还要建立不同级别的基地建设。北京妇产医院是围产项目的牵头单位,目前国家级培训基地就在北京妇产医院的营养代谢专科,负责全国各项目点的技术支持,在各省要选拔建立示范基地,经过严格的选拔、考核,达到一定规范后,再到北京妇产医院的国家级基地进行观摩、实践。之后可以在当地进行辐射性培训,广泛建立三级培训网络。
第二阶段要加强培训、加强管理和督导的作用,建设完整的项目管理队伍,建立优质的信息交流平台。另外,在前期基础上,二阶段要对围产营养的基础指标进行采集,以便对围产营养的基础数据做进一步研究。
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