这是NEJM的临床实践[4],因此重点介绍。预防的要点在于:
尽管新生儿治疗取得进展,早产仍是美国新生儿死亡的首要原因,尤其是黑人女性。
目前,生殖健康管理中的系统性变化(减少多胎妊娠,减少39周前缺乏医学指证的计划性终止妊娠)和早产率降低有关。
孕早期诊断和治疗医学高危风险(如泌尿生殖道感染和营养不良)的策略对于降低早产率没有效果。
既往早产史和宫颈缩短(经阴道超声测量≤20 mm)是早产的主要高危因素。
随机研究已经证实,对于有早产史、短宫颈或二者兼有的病例,孕激素治疗可以显著降低早产发生率,推荐在这些高危因素的孕妇中应用。
宫颈环扎可以降低短宫颈女性早产复发的风险。
原图2. 几项重要研究中宫颈长度和早产发生率的关系。图中红线是那些未治疗的人群中基于宫颈长度的早产放胜率。图中椭圆形的高度及其内的数字是研究中早产的发生率。这些椭圆形的大小并不代表研究的样本量。
原图3. 早产的预防流程。TVCL,经阴道测量宫颈长度。TACL,经腹测量宫颈长度。
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