预防早产分娩

这是NEJM的临床实践[4]，因此重点介绍。预防的要点在于：

尽管新生儿治疗取得进展，早产仍是美国新生儿死亡的首要原因，尤其是黑人女性。

目前，生殖健康管理中的系统性变化（减少多胎妊娠，减少39周前缺乏医学指证的计划性终止妊娠）和早产率降低有关。

孕早期诊断和治疗医学高危风险（如泌尿生殖道感染和营养不良）的策略对于降低早产率没有效果。

既往早产史和宫颈缩短（经阴道超声测量≤20 mm）是早产的主要高危因素。

随机研究已经证实，对于有早产史、短宫颈或二者兼有的病例，孕激素治疗可以显著降低早产发生率，推荐在这些高危因素的孕妇中应用。

宫颈环扎可以降低短宫颈女性早产复发的风险。

原图2. 几项重要研究中宫颈长度和早产发生率的关系。图中红线是那些未治疗的人群中基于宫颈长度的早产放胜率。图中椭圆形的高度及其内的数字是研究中早产的发生率。这些椭圆形的大小并不代表研究的样本量。

原图3. 早产的预防流程。TVCL，经阴道测量宫颈长度。TACL，经腹测量宫颈长度。