无痛分娩对母婴的影响分析

【摘要】目的探讨无痛分娩对母婴的影响。方法将我院2011年1月至2013年1月收治的500例分娩产妇分为无痛分娩组250例和常规分娩组250例，对两组在分娩过程中的一些指标进行对比分析。结果两组的疼痛评分及改剖宫产相比差异均具有显著性(P；结论采取无痛分娩方式剖宫产率较低，疼痛评分较小，因此值得在临床上大力推广使用。

【关键词】无痛分娩；母婴；影响

阴道分娩所带来的伤害远远小于剖宫产，但问题是很多产妇尤其是年轻产妇无法忍受甚至恐惧分娩时的剧烈疼痛，因此无痛分娩方式应运而生。现对2011年1月至2013年1月在我院分娩的250例产妇选择无痛分娩方式取得的良好效果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本组资料共计500例，均为我院2011年1月至2013年1月收治的分娩产妇。年龄2O～38岁，平均(28.1±2.5)岁。随机分为无痛分娩组250例和常规分娩组250例。两组都没有合并基础性疾病，且两组在年龄以及孕期等方面相比差异不具有显著性(P<0.05)< span="">，具有可比性。

1.2方法

无痛分娩组：给予腰麻结合硬膜外麻醉，当产妇进入第一产程且宫颈口开大约75px时，这时可在产妇腰椎部位的L_2～3，(也可以是L_4～5)处行穿刺，同时缓慢注入一定量的舒芬太尼以及罗哌卡因，选择合适的体位后与PCEA泵进行连接。每次给药需间隔15min且3～5mL／次，直到产妇宫口开全为止；常规分娩组：依据传统阴道分娩给予监护。要密切观察两组产妇的生命体征和一般情况及产程进展情况，同时要注意对两组改剖官产，疼痛评分，产后出血、第二产程时间及新生儿娩出lmin时的阿普加评分等相关指标进行分析和统计。

1.3统计学处理

采用SPSS16.0统计学软件，采用( 土s)表示，采用χ² 检验。差异有显著性为P<0< span="">.05。

2结果

两组的疼痛评分及改剖宫产相比差异均具有显著性(P<0.05)< span="">。两组在其他临床指标方面相比差异不具有显著性(P>0．05)。

3讨论

据相关研究可知?，产妇分娩时不仅其子宫会强烈收缩，而且宫颈也会随之扩张，再加之婴儿对其盆底部位组织的压迫以及产妇组织撕裂等原因，使得疼痛感异常强烈，且该疼痛感大都来源于子宫收缩及阴道直肠会阴部位，这样产妇就更加无法忍受，所以，很多产妇都愿意选择剖宫产术。但是，剖宫产因为其自身存在很多未知的风险，且给子宫造成的伤害较大，而阴道自然分娩则相对安全，且产妇产后可以快速康复。所以，为最大程度保证产妇以及婴儿的生命安全，降低产妇分娩过程中的痛苦，选择无痛分娩方式就显得异常关键。

由本组资料可知，两组产妇在新生儿娩出lmin时的阿普加评分、第二产程时间长短和产后出血量等各项指标方面相比差异不具有显著性(P>O.05)，这意味着无痛分娩不管是对产妇还是对婴儿来说都没有显著的副作用，因此两组在母婴安全性方面的效果基本相当；但无痛分娩组不管是疼痛评分还是改剖宫产例数都比常规分娩组要低，这表明因为有效的无痛分娩方式，使得产妇分娩过程中的疼痛感得以减轻，且使产妇保留了体力，帮助其树立了阴道分娩的自信，大大降低了剖宫产率。本研究选择的无痛分娩措施是硬膜外阻滞镇痛法，该方法是临床上一种无痛分娩技术，不仅应用最为广泛，而且最为安全可靠。罗哌卡因是一种长效酰胺类局麻药，呈s形且为单一对映结构，其具有和其他局麻药基本类似的作用机制，利用对神经细胞钠离子通道进行抑制的方式来实现对神经兴奋以及传导的阻断。对运动神经能否进行有效阻滞与药物浓度大小密切相关，当浓度在0.2％以下时，可以有效阻滞感觉神经，但却无法阻滞运动神经。本研究选择0.1 5％的罗哌卡因结合舒芬太尼，不仅大大减轻了产妇分娩过程中的疼痛感，而且没有对产妇运动神经产生任何影响，所以，其镇痛效果良好且对子宫收缩以及产妇分娩过程中的用力不发生作用。与此同时，结合舒芬太尼，还有利于降低麻醉药物使用剂量，将麻醉药物给产妇和婴儿带来的影响降到最低，将产妇分娩时的风险降到最小。总之，无痛分娩组在某些方面优于常规分娩组比如疼痛评分以及降低剖宫产率等,因此应在临床上大力推广和使用。

参考文献

[1] 1 邹蕙兰．无痛分娩在降低社会因素剖宫产率中的作用[J]．中国当代医药，2011，18(4)：34—35．

[2] 陈蜜．无痛分娩对母婴影响的临床观察[J]．临床和实验医学杂志，2012，11(18)：1501—1502