如何正确解读产科超声报告

 在看门诊时，每次做完超声检查以后，很多准妈妈都会有很多的问题和困惑：宝宝双顶径比较大还能自然分娩吗？宝宝腿短怎么办？胎盘老化是不是就不能补钙了？……。
    其实医生也面临很多的困惑，超声是产科医生的眼睛，现在超声机器的分辨率越来越高，可以获得关于胎儿更多的信息，发现更多的以前看不到的细小变化，但同时也带来解读的麻烦。这些细小的变化不写下来吧，心里不踏实，写下来吧，产科医生又不知道该如何向准妈妈解释，因为许多细小变化的临床意义并不太明确。于是大家都感叹，知道太多了反而不会做医生了，以前不知道这么多细节反而没现在这么痛苦。
    大家都考虑太多啦，其实没那么复杂，也没那么严重的，且听我一一道来。

孕期需要做几次超声？
正常情况下需要做四次超声检查。
1）6-7周的早孕检查（ultrasound dating）：主要确认孕周，看究竟是宫内妊娠还是宫外孕，单胎还是双胎（确认绒毛膜性）或多胎，胚胎是死的还是活的。
2）11-14周的NT检查（NT scan）：主要是检查NT和抽血进行早孕期唐氏筛查。
3）32周左右的检查（growth scan）：主要是监测胎儿生长发育情况
4）37周左右的检查：主要是对胎儿体重进行估计，确认分娩方式。

要不要做三维彩色超声和四维彩色超声？
    正常情况下不需要做三维超声和四维超声，在有经验的超声医生手里，大畸形筛查时二维超声检查就足够了。只是在某些特殊情况下，例如需要更加直观的检查胎儿面部异常时，才需要三维超声检查。四维超声更加是噱头了，只不过是在三维成像的基础上增加了时间轴，可以实时看到动态的三维成像，只有在少数情况下才用得到。

针对产科超声报告的常见问题：
1） 双顶径大了是不是意味着无法阴道分娩而要行剖宫产手术？
    你这个担心上帝早就想到了，他安排宝宝的颅缝没有闭合，在产道挤压时宝宝的颅缝是可以重叠的（大人不行），于是双顶径就会缩小，也就容易通过产道了。所以宝宝双顶径偏大还是可以通过阴道分娩的，分娩时宝宝的头型从圆圆的变为长长的，生后几天就从长长的又恢复为为圆圆的了。
2）宝宝腿短，很让人担心
    东方宝宝的腿是偏短的，超声和产科医生随口说宝宝腿有些短是没有意义的，如果是真正的四肢短小，超声医生是要白纸黑字写下来的，是要达到低于标准值的第2.5th%的。见过我真人的朋友都知道我的腿是不长的，还好我妈妈怀我的时候B超是很罕见的，不然的话遇到不负责任的超声医生和产科医生就会和我妈说，这孩子腿短，不能要，打掉吧，那可就没有段涛写科普给你们看了。
3） 胎盘老化是不是不能补钙了？
    胎盘分级其实和围产儿预后是没有关系的，也和补钙是没有任何关系的，其实是没有必要写出来的，就算超声医生写出来了，你根本不需要理它的。
4） 为什么有时候报告上写的是羊水量，有时候写的是羊水指数？
    我们医院超声的做法是，如果羊水量正常，就只写一个羊水池的深度，如果是羊水过多或过少，就要写出四个羊水池加起来的羊水指数了。