无痛分娩或能减轻产后抑郁

分娩是一个正常的生理过程，但由于准妈妈们缺乏对分娩过程的正确认识，据调查50%～70%产妇对分娩存在着紧张、恐惧心理，主要是害怕分娩时的剧痛，怕不能顺利分娩还要再进行剖宫产等，以及对婴儿是否健康、有无畸形、婴儿性别是否理想等的担忧。另外，产妇对母亲的角色不适应，对有关照料婴儿的一切事物知之甚少，对产妇造成压力，导致情绪紊乱，产生抑郁、焦虑，严重影响了新妈妈们的身心健康。不过来自近期发表于《麻醉与镇痛》杂志的一项研究显示，分娩过程中采用硬膜外镇痛分娩可降低产后抑郁风险。这表明，在分娩过程中，控制疼痛可能会降低女性罹患心理疾病的风险。

　　为了探讨疼痛控制与产后抑郁之间的关系，北京大学第一医院，麻醉科和重症监护外科的丁婷博士曾于2009年5月1日-8月10日进行了一项前瞻性的观察研究，该研究纳入214名准备阴道分娩的产妇，其中，107人要求接受硬膜外麻醉减轻分娩阵痛。结果显示，产后6周，同未选择无痛分娩的妇女相比(存在抑郁症状比例为34.6%)，她们存在抑郁症状的比例仅仅为14%。

　　在这项研究中，研究人员收集的基线数据，包括人口统计变数，病史和妊娠史，烟酒史，以及相关的产前，围生期和产后变量，如：分娩教育，产程时间，疼痛等级评分和母乳喂养情况。对所有受试者使用EPDS(爱丁堡产后抑郁量表)于产后3天和产后6周进行评估。产后6周评分为10分以上即为具有临床意义的产后抑郁症临界值。

　　根据产后6周的EPDS评分，共有52人被诊断为产后抑郁症，其中，无痛分娩组有15人，对照组有37人。他们指出，EPDS评分在产后3天和产后6周存在正相关。并且，在妊娠期间参加分娩课程，产后继续母乳喂养也与产后抑郁风险的降低有关。

　　在多变量逻辑回归分析中，分娩时应用硬膜外镇痛法与产后6周抑郁风险的降低显著相关，并且在排除产后3天和产后6周母乳喂养的EPDS评分后，硬膜外镇痛法仍具有可预测性。

　　“尽管我们还不能从这项观察性研究中得出分娩疼痛与产后抑郁的直接因果关系，尚需更进一步的研究。不过考虑到产后抑郁症对初产妇，婴儿以及整个家庭所带来的严重后果，研究这种潜在关系就显得至关重要。”丁婷博士说，“目前的研究不足以说明问题，我们还需要更大的样本量，以此评估无痛分娩对产后抑郁症发生的影响。”

　　“这是一个巨大的疏忽，在这之前几乎没有与分娩疼痛和产后抑郁症相关的研究。”来自美国西北大学精神病学系Katherine Wisner医生评价，该研究是为数不多的调查分娩疼痛与产后抑郁关系的研究之一。“疼痛控制可以使新妈妈们减轻或免受疼痛折磨，拥有一个良好的开端，而不是以挫败、疲倦无力来迎接新生命的到来。”