孕28周Rh阴性孕妇间接抗体筛查的成本效益分析

作者：编译：胡惠英单位：北京协和医院妇产科来源：编者：

2014-8-14 阅读字号：T|T

这一研究将2002年至2012年在华盛顿大学分娩的RH阴性孕妇经流程图回顾确认在28周之前妊娠血清抗D抗体转阳率。建立决策树来评估如果取消28周的血清间接抗体筛查而直接对所有RH阴性血抗D抗体阴性的患者进行抗D免疫的经济效益。对于100000例孕妇理论上的队列研究建立模型。概率和成本从已发表的文献、流程图和专家意见中获得。进行进行单因素敏感性分析，后续使用Monte Carlo分析检测整个模型中的假设和不确定性。结果在队列研究中28周前出现抗D抗体的血清转阳率为0.099%（2/2029）。从社会学角度讲，如果取消间接抗体的筛查，可能节约的成本是巨大的，以每例6-7.7美金，共100000例来计算。整个成本介于在美国一年将达到34.7到35.6百万美元。这一策略当参数进行变化时（如，抗D球蛋白和抗体检测的成本）仍是值得的。Monte Carlo分析也验证了这一策略的成本节约的事实。

结论：最新的血清转阳数据和模型测算提示取消28周的抗体筛查从社会学角度来说是值得的，而对于受体来说危害也是最小的。

文献来源：Abbey R, Dunsmoor-Su R. Cost–Benefit Analysis of Indirect Antiglobulin Screening in Rh（D）-Negative Women at 28 Weeks of Gestation. Obstet Gynecol. 2014;123（5）：938-945.

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