妊娠中期脂代谢异常与不良妊娠结局的相关性

【目的】　探讨妊娠中期脂代谢情况及其与不良妊娠结局的相关性。

【方法】　采取前瞻性队列研究。2009年1月至2012年12月于广东省妇幼保健院产前检查并分娩的单胎妊娠孕妇3 329例于妊娠24~28周检测脂代谢情况并常规行75 g口服葡萄糖耐量试验。根据甘油三酯（triglyceride，TG）水平分为高TG组（TG≥3.23 mmol/L）和TG正常组（TG<3.23 mmol/L），随访并比较其妊娠期并发症及妊娠结局。统计学方法采用t检验、χ2检验和Logistic回归分析。

【结果】　3 329例研究对象中高TG组孕妇占31.15%（1 037例），TG正常组孕妇占68.85%（2 292例）。（1）糖、脂代谢情况：与TG正常组孕妇相比，高TG组孕妇妊娠中期空腹血浆葡萄糖[（4.53±0.80）与（4.38±0.67）mmol/L，t=4.99]、空腹胰岛素[（10.83±8.14）与（9.20±5.52） mU/L，t=5.74]、稳态模型评估-胰岛素抵抗指数（2.14±1.39与1.86±1.24，t=4.66）、总胆固醇[（6.29±1.42）与（5.61±1.18） mmol/L，t=13.58]、游离脂肪酸[（682.27±308.91）与（555.11±235.10） mmol/L，t=11.79]、载脂蛋白A[（1.92±0.71）与（1.79±0.55） g/L，t=5.47]和载脂蛋白B[（1.41±0.36）与（1.22±0.28） g/L，t=15.28]水平升高，差异均有统计学意义（P值均<0.01）。（2）脂代谢异常与不良妊娠结局的关系：高TG组妊娠期糖尿病、子痫前期、早产、巨大儿和新生儿窒息的发生率分别为24.20%（251/1 037）、24.11%（250/1 037）、17.27%（179/1 037）、7.04%（73/1 037）和1.27%（13/1 037），均显著高于TG正常组[分别为19.11%（438/2 292）、8.25%（189/2 292）、12.45%（285/2 292）、3.23%（74/2 292）和0.48%（11/2 292）]，差异均有统计学意义（χ2值分别为11.29、1.57、13.87、24.57和5.97，P值均<0.05）。Logistic回归分析显示，高TG孕妇发生妊娠期糖尿病（OR=3.446，95%CI：1.363~8.709）、子痫前期（OR=3.231，95%CI：2.617~3.989）、早产（OR=1.396，95%CI：1.135~1.717）、巨大儿（OR=2.064，95%CI：1.470~2.897）和新生儿窒息（OR=2.429，95%CI：1.083~5.446）的风险均升高（P值均<0.05）。

【结论】　妊娠中期脂代谢异常与不良妊娠结局相关。

【关键词】　脂代谢障碍；妊娠结局；妊娠并发症；妊娠中期