17-α己酸羟孕酮预防肥胖女性复发性早产是否有效？

    孕妇体重和BMI是否影响17-α己酸羟孕酮预防复发性早产的效果，尚是未知。2015年12月，发表在《Am J Obstet Gynecol》上的一项研究显示，17OHP-C治疗的有效性取决于孕妇体重和BMI，肥胖或体重＞165磅的孕妇进行治疗并不能降低PTB的发生率。

    目的：研究人员试图确定孕妇体重和BMI是否影响17-α己酸羟孕酮的效果（17OHP-C）。

    研究设计：研究人员对17OHP-C用于预防复发性早产的母婴医学单位网络试验进行了二次分析。根据孕妇体重和BMI指数，使用二项回归模型估计以确定17OHP-C组和安慰剂对照组早产（PTB）的相对风险（RR）。校正模型考虑了潜在的混杂因素。

    结果：最终研究共纳入有完整数据的443名女性受试者。仅当受试者BMI＜30kg/m2时，17OHP-C能够有效预防＜37周的PTB（RR，0.54；95%置信区间，0.43～0.68）。BMI超过30这一阈值，17OHP-C治疗有不显著的PTB风险增加的趋势（RR，1.55；95% 置信区间，0.83～2.89）。对孕妇体重的研究也存在类似的发现，体重的阈值为165磅，体重在此以上的孕妇使用17OHP-C没有效果。

    结论：17OHP-C治疗的有效性取决于孕妇体重和BMI，肥胖或体重＞165磅的孕妇进行治疗并不能降低PTB的发生率。出现上述情况可能是由于BMI或体重较大的女性的血药浓度未达到标所致。因此，需要对肥胖或体重＞165磅的孕妇进行17OHP-C剂量调整研究，现行的推荐意见未考虑BMI和体重而使用统一剂量的做法有待商榷。