围产期痔疮的药物及手术治疗方法建议

        既往无症状痔不用治疗；而有症状的痔，主要治疗是借用各种药物及技术，减轻、消除症状。现今痔疮治疗，特别对2-5度的痔疮治疗，则以手术为主。

1.地奥司明：
      促进淋巴回流，此药在降低毛细血管的韧性、白细胞-血管内皮细胞的相互作用过程，此种治疗为药物保守性治疗，停留在减轻痔的临床症状上。

2.爱脉朗：
      减轻微循环和局部炎性反应，从而缓解症状，亦停留在减轻痔的临床症状上。

3.注射：
      对于1、2度出血性内痔，采用5%石碳酸植物油、5%鱼甘油酸钠、4%的明凡水溶液等硬化剂于痔周注射，可使痔块产生无菌性炎症反应，痔块萎宿。相对于单纯的药物治疗进了一步。对于局部痔起到稳定性作用，但副作用多，如:局部注射部位水肿、疼痛、排便异常感等。

4.胶圈套扎疗法：
       将特制的胶圈套入了内痔的根部，阻断痔的血运，使痔块缺血、坏死，脱落。适合1、2、3度内痔。从根本上讲，没有消除痔的发生根源。

5.红外线凝固疗法
       对于1、2度内痔，通过红外线照射，使痔块硬化萎宿。但临床治疗证明，此项枝术复发率高。
6.电子痔疮治疗机
      是新型的痔疮治疗仪。该仪器对痔核产生电解、电灼作用，栓塞病灶组织血液循环，导致痔核萎宿。此种治疗也有局限性。
7.痔外剥内扎术
      适应于2~5度痔的手术治疗。缺点是:缝扎不紧会引起大出血。如手术不当也会引起肛门狭窄，导致病人排便困难。
8.多普勒引导痔动脉结扎术
      一种微创外科技术。可改善患者重大脱垂症状。主要是有针对性地结扎成痔动脉，阻断血供。但复发率高。
9.痔上粘膜点状结扎
      此种手术方法虽然对痔疮治疗起到一定的疗效，但对痔的发病组织未能一次性切除，存在的复发机率还是相当高的。
10.痔上粘膜环切术（PPH术）
       患者PPH术后复发率较低，复发率约1%左右。而且手术方式简单，易于掌握及推广。

       研究统计结果表明，自妊娠始，孕妇会出现血液系统的血容量增加，血液稀释和血液成分变化，导致血液呈高凝状态。建议产褥期痔疮保守治疗效果不佳的情况下(产后72h内)可以及早行手术治疗。

       注：治疗方案仅为客观研究调查，自身保健是不再复发的关键，具体采用何种治疗方法，请与专科医生一道根据自身情况讨论决定。

参考文献：
1）张美萍，北京市肛肠医院，痔疮患者围手术期护理需求特点及对策
2）马秋丽，中国实用医院杂志，围产期肛肠疾病流行病学调查
3）黄祥，广西南宁市中医药外科，痔疮现代治疗进展
4）邵廷彬，妇女痔疮的自诊与预防
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6）张庆儒.实用痔瘘学，山西科学教育出版社
7）张月梅，陈海亮，庄华章，围生期妇女肛肠疾病的调查，中国妇幼健康研究
8）中华医学会外科学分会肛肠外科学组.痔诊治暂行标准. 中华外科杂志
9）李春雨.实用肛门手术学，辽宁科学技术出版社
10）熊钰.正常妊娠分娩前后母胎凝血功能动态变化的研究，中国实用妇科与产科杂志

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