目的:研究第三产程时间与产后出血之间的关系
方法:
研究纳入2010年-2014年经阴道分娩的足月妊娠(孕周≥37周)孕产妇7121例。研究期间,均积极处理第三产程。收集的研究数据包括第三产程时间及其均值、中位数、四分位距、90%分位数、95%分位数、99%分位数,并通过计算OR值去评估第三产程时间与产后出血风险的关系。
结果:
本研究显示经阴道分娩平均第三产程时间为5.46分钟(标准差=5.4分钟),中位第三产程时间为4分钟。第90%分位数、第95%分位数、第99%分位数第三产程时间分别为9、13、28分钟。研究发现有705例孕产妇第三产程时间位于第90%分位以上,其发生产后出血的风险明显高于第三产程时间位于第90%分位以下的孕产妇(产后出血风险分别为13.2% vs 8.3%,aOR=1.82,95%CI:1.43-2.31)。当以每增加5分钟为单位计算时,发现在第三产程20-24分钟组与20分钟以下组比较,其产后出血风险显著增加(产后出血风险分别为15.9% vs 8.5%,aOR=2.38,95%CI:1.18-4.79)。研究同时发现,输血治疗与第三产程时间长短无明显相关性(第90%分位时间以上者输血率=1%,第90%分位时间以下者输血率=0.84%,aOR=1.18,95%CI:0.53-2.60)。
结论:
第三产程时间大于20分钟时,孕产妇发生产后出血的风险明显增加。目前第三产程时间延长的定义为大于30分钟,尚需要进行更多的研究来进一步确定最佳诊断点。
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