这五则来自Obstetrics & Gynecology和Fertility and Sterility、Human Reproduction。
目录
成人女性体重改变和生育力的关系
促排卵药物对于乳腺癌和妇科恶性肿瘤以外癌症的影响
激素应用于血液学干细胞移植患者的治疗性闭经和避孕
疼痛类型学和内异症发生率
皮瓣移植用于先天性宫颈闭锁患者的宫颈阴道重建术
成人女性体重改变和生育力的关系
本研究是Nurses’Health Study 3的一部分,1,950例尝试妊娠的女性进入这项前瞻性研究。结果发现,从18岁开始,体重每增加5 Kg,尝试妊娠的时间就要增加5%。和正常体重的女性相比,其他女性校正后的中位尝试妊娠时间的变化分别是:体重降低的女性,缩短0.5个月;体重增加4-9.9 Kg和10-19.9 Kg的女性,均延长0.3个月;体重增加≥20 Kg的女性,延长1.4个月。目前BMI每增加5,尝试妊娠时间间隔延长的比率为1.08(95% CI 1.04-1.12)。经过多因素调整后,和正常BMI相比,在18岁时过瘦的女性(BMI < 18.5)尝试妊娠的时间间隔显著延长(时间比率1.25,95% CI 1.07-1.47)。但是18岁时超重或肥胖并不影响后续的生育力。
总之,成人期体重增加,成人期超重或肥胖,以及18岁时体重过低,都会降低生育率。
文献引自:Gaskins AJ,Rich-Edwards JW, Missmer SA, et al. Association of Fecundity With Changes inAdult Female Weight. Obstet Gynecol. 2015;126(4):850-8.
促排卵药物对于乳腺癌和妇科恶性肿瘤以外癌症的影响
在这项回顾性队列研究中包括12,193例女性。经过中位30.0年的随访(285,332人-年),总计发生91例结直肠癌,84例肺癌,55例甲状腺癌和70例黑色素瘤。有38.1%的女性应用克罗米芬,该药和结直肠癌或肺癌风险无关,但是显著增加黑色素瘤的风险(HR 1.95,95% CI 1.18-3.22),增加甲状腺癌的风险但无显著相关(HR 1.57,95% CI 0.89-2.75)。在药物暴露最低水平组黑色素瘤风险最高,而甲状腺癌在暴露最高组风险最高(对于暴露量> 2,250 mg,HR 1.96,95% CI 0.92-4.17)。和经产的女性相比,在未产情况中,克罗米芬相关的甲状腺癌风险较高,且和不育原因无关。有9.7%的女性应用促性腺激素,该药和任何类型的癌症无关。
文献引自:Brinton LA,Moghissi KS, Scoccia B, et al. Effects of fertility drugs on cancers other thanbreast and gynecologic malignancies. Fertil Steril. 2015;104(4):980-8.
激素应用于血液学干细胞移植患者的治疗性闭经和避孕
在这篇临床评论中,作者提出一个干细胞移植患者用于治疗性闭经和避孕的流程,参见下图。作者推荐长效亮丙瑞林(11.25 mg)和口服避孕药/贴、孕激素治疗用于不同情况。
文献引自:Chang K,Merideth MA, Stratton P. Hormone Use for Therapeutic Amenorrhea andContraception During Hematopoietic Cell Transplantation. Obstet Gynecol.2015;126(4):779-84.
疼痛类型学和内异症发生率
这项研究的参与者来自ENDO研究的人群,包括473例18-44岁间女性,都接受了腹腔镜或开腹手术治疗。既往因为内异症而行手术治疗的患者被排除。整个研究队列中慢性盆腔痛或周期性盆腔痛的比例很高(≥30%)。术后诊断内异症的女性和诊断其他问题以及正常解剖的女性相比,周期性盆腔痛的比例更高(49.5% vs. 31.0%和33.1%)。另外,内异症女性和正常女性相比,慢性盆腔痛比例更高(44.2% vs. 30.2%),性交痛、痛经和排便痛的比例也更高。内异症的女性和正常盆腔的女性相比,阴道痛(22.6% vs. 10.3%)、右侧阴唇痛(18.4% vs. 8.1%)、左侧阴唇痛(15.3% vs. 3.7%)的比例更高,右侧/左侧下腹痛和脐周痛的比例也更高。在内异症女性中,疼痛性质和内异症分期或解剖部位之间没有明确和一致的模式。
文献引自:Schliep KC,Mumford SL, Peterson CM, et al. Pain typology and incident endometriosis. HumReprod. 2015;30(10):2427-38.
皮瓣移植用于先天性宫颈闭锁患者的宫颈阴道重建术
这是来自红房子同事发表的手术录像。他们利用右侧大腿皮瓣为一例16岁先天性宫颈闭锁、阴道发育不全和内异症囊肿的女孩儿进行了手术治疗。类似的手术总计进行了10例。
文献引自:Zhang X, Han T,Ding J, et al. Split thickness skin graft for cervicovaginal reconstruction incongenital atresia of cervix. Fertil Steril. 2015;104(4):e9.
(本文由北京协和医院妇产科李雷编译)
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