辟谣：不孕女性癌症风险并不增加

根据美国医学生殖学会 2014 年年会提出的三篇研究报告称，不孕女性不论是否接受试管婴儿 (IVF) 治疗，都不会增加癌症风险。芝加哥伊利诺伊大学 Humberto Scoccia 博士虽未参与此项研究，但总的来说，他认为此研究结果是可靠的。

他告诉 Medscape Medical News，“虽然参与此项研究的患者数量极多，但问题是随访时间太短 "。多数癌症（如子宫内膜肿瘤，乳腺肿瘤，子宫肿瘤，结直肠肿瘤）的发病时间较晚，因此更多的随访数据应被纳入之后的研究结果中。

OMEGA 计划是一个历史上著名的具有前瞻性随访的队列研究，它对女性的随访时间平均为 17 年。在该计划中，平均年龄约为 50 岁，首次 IVF 治疗平均为 33 岁。患者经历 1-2 次（32%）、3-4 次（33%）、5 次或以上（23%）IVF，还有 13% 的患者数据丢失。经历 IVF 治疗的患者比未经历 IVF 治疗的患者生产率更低。

队列研究进行两个独立分析的结果表明，与 5950 名患有不孕症但未经过 IVF 的女性相比，19158 名至少经历过一次 IVF 的女性的直结肠癌和子宫内膜癌风险并未增加。

此外基于人口特性分析表明，来自伊利诺斯州、美国和德克萨斯州的 53872 名女性在经历辅助生殖技术之后，所有癌症的风险并未增加，但其随访时间几乎都没有超过三年。

阿姆斯特丹的荷兰癌症研究院的 Mandy Spaan 博士认为，与普通人群相比，经历 IVF 和未经历 IVF 人群的结直肠癌标准化发病率并没有显著差异。同时，直肠癌和乙状结肠癌研究结果与结直肠癌相似。

在经历 IVF 以后的四年里，结直肠癌风险看似增加，但是在更长时间的随访中风险逐渐下降。因此，结直肠癌风险与生育能力低下联系在一起或与风险和使用口服避孕药联系在一起是毫无意义。同样，来自阿姆斯特丹的荷兰癌症研究院的 Alexandra van den Belt-Dusebout 博士认为，荷兰普通人群和不孕女性中子宫内膜癌的风险并无明显差异，而且经历和没有经历过 IVF 的人群也没有明显差异。

但是在不孕女性中，未经产女性子宫内膜癌的风险高于普通人群，经产女性的风险低于普通人群。经产和未经产女性之间有统计学差异。

先前的研究发现，接受促卵泡激素或促性腺激素治疗的不孕女性患上子宫内膜癌的风险增加了两倍，但这项研究并没有涉及到一些混杂因素（如生育药物的总剂量或生育力低下的原因）。相比之下，OMEGA 队列中的子宫内膜癌风险就与不孕的原因或者 IVF 次数没有明显联系。

有关黑色素瘤的几个问题

密歇根州立大学流行病学家、妇产科专家、生殖生物学专家 Barbara Luke 认为，与普通人相比，不论年龄、产次、诊断或累积剂量，经历过辅助生殖技术女性的癌症风险并没有增加。然而，接受辅助生殖技术女性黑素瘤的风险有增加的趋势。

总的来说，黑素瘤的发病率是 1.15，但在分娩后两年内增加到了 1.57。妊娠失败的女性前两年发病率甚至更高（1.90），三年之后的发病率也很高（1.76）。“虽然不明显，但它确实产生了一些疑问，而且有必要搜集更多数据和更长时间的随访，”Luke 医生说。

来自澳大利亚珀斯科廷大学的 Louise Stewart 博士认为，像这样的研究很重要，因为它们有助于构建关于‘辅助生殖技术和癌症风险之间的潜在联系’的知识基础。Stewart 博士说：“我们没有发现 IVF 和黑素瘤之间的相关联系，但是我们的确发现在经历 IVF 并且分娩的女性中，黑素瘤发病率增高了。我觉得这在之后很长一段时间内值得人们探讨。”