怀孕之后出现皮肤瘙痒，小心妊娠期肝内胆汁淤积症！

　　妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）在过去也称之为“妊娠期瘙痒症”、“产科肝病”，是妊娠中晚期的特有并发症，主要表现为孕妇皮肤瘙痒、肝功能损害。妊娠结束后，孕产妇相应的症状和体征也随之消失，ICP对孕妇的影响不是太大，最主要的“受害者”是胎儿 。下面妇产君陪您一起看看有关妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）那些事儿！

　　1.ICP有遗传倾向：ICP有明显家族聚集性，有ICP病史的孕妇，其发病率比普通人群更高。ICP家族史或前次妊娠为ICP病史者均是ICP发生的高危因素。

　　2.高雌激素水平是ICP最重要的危险因素：雌激素含量升高会显著阻碍胆汁形成和排泄的代谢，导致胆汁淤积，最终导致 ICP。任何引起产妇雌激素水平升高的因素均为ICP形成的高危因素，诸如慢性肝胆基础疾病、双胎妊娠、接受人工授精的孕妇。

　　3.ICP的平均发病孕周：孕30周。

　　4.ICP产妇产后出血升高：不论是原有的基础肝胆疾病间接引起的高雌激素水平导致的ICP，还是高雌激素水平导致的肝功能损害 ，均有可能导致维生素K相关凝血因子缺乏，进一步增加产后出血的风险，所以对于ICP产妇，动态监测凝血功能是必不可少的。

　　5.血清总胆汁酸水平改变是ICP最主要的实验室证据支持，空腹血总胆汁酸水平≥10 μmol/L可诊断为 ICP。

　　6.轻度ICP血清总胆汁酸水平介于10~40 μmol/L ；重度ICP血清总胆汁酸水平≥40μmol/L。

　　7.伴有多胎妊娠、妊娠期高血压疾病、复发性 ICP、曾因 ICP致围产儿死亡者亦属于重度ICP。

　　8.ICP无法治愈，只可缓解临床症状。

　　9.ICP一线治疗药物：熊去氧胆酸(UDCA)；二线治疗药物：S腺苷蛋氨酸(SAMe)。

　　10.ICP孕妇胎动少、消失或胎动频繁、无间歇的躁动是胎儿宫内缺氧的危险信号。

　　11.ICP孕妇住院的四大指征：

　　（1）妊娠≥39 周的轻度 ICP；

　　（2）妊娠>36 周的重度 ICP；

　　（3）ICP伴有先兆早产者；

　　（4）伴有产科并发症或有其他情况需立即终止妊娠者。

　　12.ICP孕妇产前总胆汁酸水平≥40 μmol/L者多提示围产儿不良结局。

　　13.ICP孕妇终止妊娠的时机：

　　（1）轻度 ICP：孕 38~39 周左右终止妊娠；

　　（2）重度 ICP： 孕 34~37 周终止妊娠。

　　14.ICP孕妇阴道分娩指征：

　　（1）轻度 ICP；

　　（2）无其他产科剖宫产指征者；

　　（3）孕周<40周。

　　15.ICP孕妇剖宫产指征：

　　（1）重度 ICP；

　　（2）既往有 ICP 病史并存在与之相关的死胎、死产、新生儿窒息或死亡史；

　　（3）胎盘功能严重下降或高度怀疑胎儿窘迫；

　　（4）合并双胎或多胎、重度子痫前期等；

　　（5）存在其他阴道分娩禁忌者。

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