红房子论坛|李大金教授专访：深入病因，从母胎免疫调节入手防治复发流产

1.中国妇产科在线：李教授您好，非常感谢您接受中国妇产科在线的专访。母胎免疫调节是生殖免疫学的重点研究方向，母胎耐受机制研究是母胎免疫调节研究的核心问题。生殖免疫学研究在全世界范围内开展较少，但却具有相当大的研究价值，请您简要介绍一下当今母胎免疫学的研究现状及主要研究方向。

李大金教授：母胎免疫机制研究非常复杂，并非一般的临床医生可以应对，要做好该项研究，除了要做好生殖方面的工作外，理解母胎免疫中的一些发生原理也非常重要。众所周知，在怀孕过程中，胚胎对于母亲来说是同种异体移植，母体之所以不排斥胚胎抗原，是因为胚胎自身对母体免疫系统的调节作用。不同于一般器官移植，怀孕是个特殊现象。由于滋养层和胎盘对母亲的免疫细胞具有调节作用，这种重要的调节作用使得母体不对胚胎产生排斥反应。因此，想要了解母胎免疫耐受机制，就必须理解胚胎来源的滋养层的生物学作用，即对母体的调节作用，这样才能理解母胎免疫调节机制的核心。临床上所有妊娠期疾病（包括习惯性流产）的根本问题在于母体无法耐受胚胎抗原，因而需要找到改善滋养细胞功能的方法，教会滋养细胞调节母体免疫细胞。道理虽然简单但实际操作起来却非常困难，这需要临床医生、生物医学专家和生殖生物学同仁共同协作，解析其作用原理，从而服务于临床，改善临床治疗效果，最终使母胎维持健康。
 
2. 中国妇产科在线：导致自然流产的原因很多，可分为胚胎因素和母亲因素。早期流产常见的原因是胚胎染色体异常、孕妇内分泌异常、生殖器官畸形、生殖道感染、生殖道局部或全身免疫异常等；而晚期流产多由宫颈功能不全、母儿血型不合等因素引起。有观点认为，自然流产与母胎免疫耐受失衡相关，您的报告中也提到这个观点。请您谈谈这种观点的依据。
 
李大金教授：正如我刚才所言，胚胎对于母亲是同种异体移植，母体之所以不排斥胚胎抗原，是由于胚胎的滋养层细胞对母体具有调节作用。导致自然流产的因素中除胚胎致死性基因缺陷等无法成功的原因外，大部分因素均与免疫调节相关。要了解清楚临床治疗的依据，就必须理解清楚母胎免疫调节的原理，进而形成治疗手段，如此就需要更多科学家加入到这方面研究中来。以复发性流产为例，目前的治疗方法很多，但大部分治疗手段对保胎无效，在治疗过程中要坚持遵循科学道理，不受他人左右。临床医生应当了解孕妇所面临的主要问题，分析病因并进行针对性治疗，对于“用药越多越好”这种错误的态度，需要加以警戒。