Aris Papageorghiou教授专访：建立出生人口队列研究，有效进行出生缺陷防控

1、中国妇产科在线：Aris教授，您好，首先感谢您接受中国妇产科在线的采访。作为8年课程的负责人，您为中国的胎儿超声事业做出了很大的贡献，今年又举办ISUOG中国大会，请您谈谈8年来在中国举办会议的意义和成效。

Aris教授：很感谢妇产科在线的邀请！

每年在北京，首都医科大学附属北京妇产医院都会举办一届ISUOG授权课程会议，今年已经是第八年了。每一年我们的规模都在扩大，更多专家参与讲学，更多代表参加会议，会议也都比上一届更成功。截止到今年，这个项目已经累计培训超声医生超过4000名，这是在北京妇产医院超声团队的努力下取得的成绩，我为他们感到骄傲。从命名上也能看出，之前7届的名称都是“ISUOG授权课程会议”，从今年开始我们改成了“ISUOG中国大会”，这是ISUOG对北京妇产医院超声团队的认可。

除了规模最大的北京会议之外，每年在其它城市也会举行ISUOG授权课程会议。如果我没有记错，去年（2018年）应该有12场会议在中国其它省市举行，这些会议保证了不能来到北京会议现场的其它城市的医生也有机会获得高质量的学习资源。

2. 中国妇产科在线：您的研究主要集中在孕产妇、胎儿和围产期健康方面，请您介绍一下未来超声在围产科诊断方面的应用，并分享一下您的体会。

Aris教授：未来超声技术的发展会在孕产妇、胎儿和新生儿诊断和疾病预测方面有更多更深入的研究和探索，技术方面会更成熟，主要研究方面仍旧是针对胎儿畸形的鉴定。这也意味着，对于产前超声诊断，我们可以在更早的时间发现问题，有更多时间应对和解决问题。其次，对于产前缺陷的诊断和阻断也将有更多进展，比如有些胎儿的生长本身是正常的，但因为母体限制，在后期会发生一些问题，比如早产或者胎儿缺陷。因此预测什么样的孕妇会存在类似的问题是一项十分重要的课题。在这项课题中，超声技术发挥的作用是最大的，而我们在预测和鉴定的同时，也阻断了某些疾病和缺陷的发生。第三，胎儿生长有很多阶段，每一阶段都需要不同的技术来保证我们对于胎儿生长的有效监测，而几乎所有监测方式和手段都需要超声技术的参与。

对于我个人来说，世界范围内还有很多地区目前没有普及超声技术，这是我接下来要工作的方向和目标之一，希望可以用更廉价更易得的方式让这些地区逐渐发展起来。

3、中国妇产科在线：您主持了一些大型国际项目如INTERGROWTH-21st和INTERBIO-21st，并取得了卓越的研究成果，请您谈谈相关的研究背景、研究方法以及您在研究中遇到了什么困难，是如何解决的，得到了什么启发。

Aris教授: 在这两个国际项目中，我们希望充分了解正常的胎儿和正常的新生儿在整个生长和发育阶段应该是什么样的，能够通过研究建立一个标准，这是一个样本来自全世界的国际化的标准。尤其是健康状况和营养指标良好的孕妇，生活在环境良好地区的孕妇样本对于我们来说尤其重要，我们想要通过研究来分析世界范围内各国各地区的异同。北京和北京周边的城市是我们取样的地区之一，而且在整个项目中完成度最好，最先开始也是最先完成样本收集，样本数量最丰富，质量最高。通过研究我们得出当母体健康，营养丰富，生活环境良好时，对于胎儿和随后新生儿生长的潜在影响。数据来自于我们一直在追踪和回访的当初的这些样本，当年参与到我们研究中的胎儿目前已经都2岁了，他们为我们提供了婴幼儿阶段的数据，我们得到的结论在世界不同地区都是同时成立的。这个研究结果我相信也会产生一个积极的作用，就是让大家知道，如果你在孕期有一个好的开始并能维持下去，那么在更高概率上，孩子会更加健康。这些孩子我们从孕早期就开始追踪，一直到现在随着他们长大，我们也一直在收集他们的数据，目前他们婴幼儿阶段的数据也显示了非常正面和积极的结果，我们根据收集到的这些数据来建立我们最初想要得到的关于正常和健康的标准。当研究再转到存在出生缺陷的样本时我们通过进行数据的处理和比对，得出什么样的条件可能导致何种缺陷的产生以及其它具体的关联。

这是规模非常庞大的国际性的项目，通过对正常胎儿成长的认识，我们要首先了解到底什么样的状况和数据才是正常的，以此才能比对不正常的数据来得出结论，到底在何种状况下，会有不健康的状况发生，再以此来提升全世界范围内孕妇和胎儿以及产妇和新生儿的健康。

对于在主持这些项目中遇到的困难，很明显以这种国际项目的规模之大来看，困难一定有很多的，最基本的就是样本的收集。因为样本需要来自世界各地，我们要保证样本的提取操作有相同的规范，比如我需要北京的样本提取操作和肯尼亚的是相同的，和巴西的或者英国的也要一样。好在我们拥有非常好的医生团队，也借助了现代科技，所以最终我们都能够克服这些困难。我们也在这个过程中得到很多经验和教训，那么这些经验就会被用在我们新的项目中。

4、中国妇产科在线：作为首都医科大学附属北京妇产医院的客座教授，结合您的研究经历，您认为中国的出生人口队列研究项目开展情况如何？有什么指导意见吗？

Aris教授: 我很荣幸也很骄傲能成为首都医科大学附属北京妇产医院客座教授。

作为客座教授，我目前并行进行的两项工作包括刚才提到的ISUOG在中国的授权课程会议，和ISUOG中国大会，同时进行的还有对一些学术和研究项目、对项目参与的医生、技术人员和学生进行指导，保证在项目过程中采用的是正确的研究方式和操作方式，提高他们的研究能力。
被阴赪宏副院长邀请成为中国出生人口队列项目的一员对于我来说也是一个很好的研究机会。出生人口队列项目不止规模上是最大的，在中国范围内采集500，000个样本，在研究细节方面，也非常深入。孕妇会接受全面的血液检测和样本分析，样本也将会长时间储存。在胎儿出生之后，我们可以根据不同情况将新生儿分组，然后再比对已储存的样本和数据，针对不健康样本进行研究并得到结论。只有我们得出胎儿缺陷的数据，我们才能追本溯源，去寻找产生缺陷的具体原因，尝试找出并总结出能够预测缺陷的方式和数据。比如我们想要看一下孕妇生活环境是否和胎儿先天性缺陷有一定的关联，那么我们只能通过对大规模样本数据的分析才能得出这方面的结论，因为胎儿先天缺陷的发生并不频繁。当我们有能力进行这种规模的项目时，我们才能真的对于某些特定的疾病进行研究。

对于我是否有什么建议给出生人口队列团队，说实话我并没有什么特别的建议，这个团队已经足够专业，我能说出的一切他们都已经掌握。我们针对项目的讨论，不止局限于研究方法，也会涉及很多操作细节，每一次结论都十分丰富，对于研究很有意义。其中我们讨论到的一项就是对于双胎样本的提取，因为双胎有其特殊之处，有相同的生长环境，因此双胎的数据十分珍贵，甚至能使我们日后很多其它研究受益。

【专家简介】Aris Papageorghiou教授是一名学术、临床科学家和发明家。他将自己的时间分为牛津大学（牛津妇产健康研究所临床研究主任）和圣乔治医院（从事临床工作）两大版块。他的研究集中在孕产妇、胎儿和围产期健康领域，采用了多种方法，包括基础科学、临床流行病学、试验、知识转移和实施科学。其中包括利用超声波、生物标志物和临床方法改善表型和评估胎儿和新生儿生长发育的大型全球项目（Intergrowth-21、Interbio-21和示踪项目）。他是一位多产的学者，有超过250篇原创文章。他的主要兴趣之一是超声，尤其是培训和质量控制的使用，如何在低资源环境中改善筛选和诊断。这包括知识转移项目和实施低收入环境中的研究。一个相关的兴趣是人工智能（AI）在妊娠成像和筛查中的应用。几年来，他一直与生物医学工程师合作解决这些问题，并共同监督许多联合研究生。通过这项工作，他联合创建了牛津大学螺旋输出智能超声。他也是首都医科大学附属北京妇产医院的客座教授；国际妇产超声学会的理事和名誉秘书长；英国妇产科杂志的执行科学编辑；英国国家专家委员会主席，英国健康和社会保健信息中心妇产科工作组。

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