孙路明教授专访:走过四年，见证胎儿医学发展

上海市第一妇婴保健院产科副主任孙路明教授在第四届中国胎儿医学大会闭幕式上代表段涛教授致闭幕辞并接受中国妇产科在线专访,在线记者实录如下与读者分享

    现任上海市第一妇婴保健院产科副主任，胎儿医学部及产前诊断中心负责人。专业协会任职：中华围产协会胎儿医学组秘书，上海围产协会委员，罕见病协会委员，上海优生优育协会理事，中国产前诊断杂志的编辑部主任，美国超声协会会员，加拿大妇产科协会会员。

中国妇产科在线：尊敬的孙教授您好！您连续四年作为胎儿医学大会的执行主席和秘书长，为胎儿医学的发展付出了大量心血。您能和我们分享4年以来您在工作中的一些感受吗？

孙路明教授：记得召开第一届胎儿医学大会时，国内胎儿医学刚刚起步，当时的主要课题是

go back to basic, 把如何准确判定孕周； 如何鉴别双胎绒毛膜性等这些基本问题搞清楚。第二届胎儿医学大会的时候，就有了发展，会议的内容涉及单绒毛膜性双胎妊娠的管理及并发症的预测、诊断和处理；唐氏综合征的筛查和诊断的规范及最新的进展；胎儿出生缺陷的管理系列专题（重点介绍了胎儿肺部疾病、先天性心脏病、泌尿系统疾病的宫内诊断和围产期的处理）；胎儿贫血的产前诊断及处理；各种减胎术的临床合理应用等。由于分子诊断技术在产前筛查及诊断中的发展相当迅速，包括基因芯片、无创NIPT的应用都非常快。但是难点在于临床规范、管理和新技术的应用，这也是第二届和第三届胎儿大会的主题。

    在第三届胎儿大会上我们开始意识到，光开这样的大会不行，还要涉及到如何规范地教医生去咨询病人，在这么多新技术可以选择的情况下，如何去手把手地去教医生操作。到第四届胎儿大会，我们认为是可以看到不同学科多方面发展交融的时候了。胎儿医学最初的发展是从产科分出来，有普通产科、母体产科和胎儿医学亚专科，后来发现这些都是紧密相关的。而且，整个大的产科还与其它专科有密切交织的联系。

中国妇产科在线：这也是您在本届大会中引入“辅助生殖技术与胎儿医学”这个主题的初衷吧？从学员们的反响来说，非常受大家欢迎，成为本届大会的亮点之一。

孙路明教授：是的。因为在临床工作中发现，我们常常发现，绝大多数到胎儿医学科来就诊的病人，都是来自接受辅助生殖技术的患者，妈妈舍不得放弃孩子，不会选择轻易引产，要求宫内干预，这就成为胎儿医学病人中非常重要的一部分。老实说，在辅助生育技术在临床已经得到广泛应用的今天，其后续的妊娠发展及并发症等问题却并未得到足够的重视。所以本届新设了“辅助生殖技术与胎儿医学 (从实验室到产房)”专题, 以促进两个学科对辅助生殖技术后母胎安全性问题的共同关注和努力。我们请来了乔杰教授给大家介绍了ART后妊娠存在哪些可能的并发症及相应的处理方法；请到了王谢桐教授对于辅助生育技术后妊娠更易出现的胎盘出血问题的成因、影响及诊断和治疗等问题作了详细的阐述；并邀请加拿大的母胎医学专家Nan Okun教授对SOGC最新指南的解读，使我们了解到加拿大对于ART的妊娠结局和临床处理有哪些规范化的要求。对于ART带来的多胎妊娠，是否要减胎，如何减，如何咨询，我们也作了深入浅出的讨论，因为这些都是广大辅助生殖及胎儿医学临床医生共同关心的话题，所以受到了大家的关注。我们在每届的大会选题上都是花了大量的精力，就是要力求贴近国内医生的临床需求，紧跟国际同行的发展趋势。

中国妇产科在线：说到行业最新技术的发展，现在炙手可热的话题不外乎NIPT、QF-PCR、CMA、基因芯片等分子诊断技术在产前诊断中的临床应用。您今天在主持时有个比喻“在新技术的海洋里痛并快乐着”，太形象了。能谈谈您对新技术应用的观点吗？

孙路明教授：（笑）其实说这句话，的确是有感而发。我国产前筛查和诊断的实验室技术进步比较快，水平基本与国际同步，甚至某些公领域还处于先进行列。面对基因芯片、无创NIPT、CGH等等，我们好象是掉进了“新技术的海洋里”。但在欣喜的同时，我们也有一丝担优，该如何更好地运用和规范这些新技术。所以听了加拿大教授带来的关于各种新技术的对比和评估的演讲，非常有共鸣。她认为新技术的发展，是一把双刃剑，我们该如何很好地运用它，这是需要更多管理和规范的，需要结合各个国家实际的国情、经济水平等多方面情况综合考虑来决定，其难点在于新技术的临床管理和应用规范。任何一样新生事件成长的过程，都是痛并快乐着的，关键是我们要共同努力，使其在一条正确的轨道上向着正确的目标前进。

中国妇产科在线：本届大会还有一个令人瞩目的成果，就是形成了双胎妊娠临床管理的指南初稿。能不能请您介绍一下这份指南形成的过程？

孙路明教授：关于双胎指南，可以说是我们搞胎儿医学的同道们期盼已久的。从第一届CCFM到本届大会双胎指南讨论稿的出台，经历了四年的时间，承载了许多业内前辈和专家老师的厚望。为此，我们在中华医学会围产医学分会的指导下专门成立了胎儿医学学组，由我们第一妇婴保健院胎儿医学部团队联合北京大学第三医院赵杨玉教授带领的团队共同执笔，形成了指南初稿，召开了两次胎儿医学学组会进行了认真地研讨。对于指南初稿的内容，还有许多不成熟的地方，胎儿医学学组专家还有很多不同的看法，他们的经验有助于我们进一步完善自己的指南，争取在年内推出我国第一部针对于双胎妊娠的临床指南。今后将定期根据胎儿医学的最新研究成果，进行指南的更新和修订。当然，也非常欢迎我们的同道针对指南初稿提出意见和建议（具体可以跟中国产前诊断杂志编辑部联系，邮箱为chinjpd@vip.163.com），让这部指南真正成为我们大家自己得心应手的临床手册。

中国妇产科在线：最后，想听听您对本届大会的感想，最好能不能再透露一点明年重庆大会的内容？

孙路明教授：转眼间，中国胎儿医学大会已历经四届，由第一届CCFM的500多人参会，到今年大会第一天开始，参会学员就达一千多人，到会议最后一天还有这么多人留下来，令我们非常感动，也给我们很大的鼓舞，让我们觉得我们付出的一点点辛劳是值得的。这说明大家对胎儿医学的方方面面都有很大的学习热情。正如大会主席段涛教授所说的，从事胎儿医学的人，不仅需要完成完整的妇产科专业培训，接受正规的亚专科训练, 而且要成为“多面手”，需要与多学科进行紧密的合作。明年大会我们还会进一步安排习惯性流产与胎儿医学、妊娠合并症与胎儿医学等主题。另外，虽然遗传学实验室技术发展很快，但光靠技术还远远不够，我们需要“临床遗传”这个桥梁，只有临床遗传学家才能将临床与实验室进行很好的衔接，所以本届大会增加了临床遗传专题，但由于今年时间不充裕，会在明年详谈这方面的问题。明年我们还设想邀请一些国外专家来谈他们是如何制定指南，工作是怎样的，这样来帮助我们来完善自己的双胎指南。最后，再次感谢所有参会同道，感谢大家对大会一直给予厚爱；感谢支持我们的所有专家，再次衷心感谢大家！明年我们相约在重庆重逢！