张建平教授专访：重视产科诊疗规范，普及指导临床实践

专家简介：张建平,中山大学二院产科主任，中华医学会妇产科分会妊娠高血压学组副组长、中华医学会妇产科分会产科学组成员、广东健康管理协会副主任委员、广东妇产科分会产科学组副主任委员。主持和承担国家自然科学基金、广东省科技厅科研基金和广东省卫生厅科研基金等多项，均获得了重要成果，在习惯性流产、不孕不育、优生优育、妊娠合并症和并发症的处理等方面有较深的研究。

中国妇产科在线：尊敬的张教授您好！很荣幸能采访到您,本次中国医师协会妇产科医师大会专家云集,您是大家所熟知的产科专家,目前国内比较关注的产科问题主要集中在如何降低剖宫产率和孕产妇死亡率两个方面,能否请您给我们介绍一下在这两个方面您个人的经验和国外发达国家的现状和经验?

张建平教授：这两个是产科的热点问题，也是产科亟需关注的问题。国内剖宫产率逐年升高，我认为主要原因有以下几个方面：1、患者及家属的主观要求；2、医患关系恶化，医生群体不愿承担待产过程中的风险；3、国内以往的单胎政策；4，少数医护人员没有耐心处理耗时、繁琐的产程；5，个别医院由于医疗利益的驱使，宁愿选择剖宫产；6、宣教失当：过分的强调自然分娩的疼痛，使产妇产生畏惧心理。要降低剖宫产率首先妇产科医师需严格掌握指征，做好宣教工作，做好产程的观察及医患、医护间的沟通，选择合适的引产方式，这样才能使患者更多的选择自然分娩。

孕产妇死亡率是衡量一个国家卫生文化水平的重要标志，国内孕产妇死亡的主要原因是产后出血及产科并发症，如何降低孕产妇死亡率是一个较复杂的问题。我认为其重在预防。国外相对于国内而言，医疗资源更丰富，管理方面更优越，所以我们在临床工作中要更注重高危妊娠的管理和各科室的协作，从而降低孕产妇死亡率。

中国妇产科在线：产科作为高风险科室,在临床上一定会遇到很多棘手的病例,您作为一名在产科临床上耕耘了30年的专家，能否给年轻的产科医生一些建议,在处理危重急症的产科患者时应该抓住哪些原则?

张建平教授：产科急危重症有其特殊性，关乎母婴生命。年轻产科医师临床经验尚欠缺，遇到棘手的产科问题可能会不知所措。所以我们首先要做到有备无患。需要从理论上掌握产科急危重症的抢救思路、抢救流程，其次医院应该对年轻的产科医生定期开展培训，反复强化，加深印象。从科室的管理上，在平时要更注重医护、科室之间的默契协作的培养。

中国妇产科在线：彩色多普勒超声作为产科必不可少的检查项目，能否请您谈谈超声技术在产科的作用以及超声对胎儿是否有影响？

张建平教授：彩色多普勒超声技术是产科临床上最主要的辅助检查方式，在产科临床中发挥着不可替代的作用，从早孕期的确诊宫内妊娠到中期妊娠的胎儿畸形筛查再到晚期妊娠的病理性妊娠的诊治等，都离不开超声技术的辅助，可以说超声伴随着整个孕期。对于大众关心的超声是否对胎儿产生不良影响，首先我们必须明确的是超声检查对胎儿是无害的。我个人建议在早孕期行超声检查的时间可以尽量缩短。

中国妇产科在线：目前复发性流产的发病率呈现上升趋势,我们了解到您对复发性流产的治疗有独道的见解,您能不能给广大女性一些建议,对于复发性流产的患者应该如何保胎?

张建平教授：近年来我在复发性流产方面做了较多的工作，也得出了一些自己的心得，建立了一套完善的诊疗常规和别有特色的疾病管理制度，保胎的成功率高，吸引了国内外大批不孕不育患者前来就诊。由于复发性流产的患者都没有需特殊的临床表现，我建议孕前必须尽量寻找发病有关因素并进行相应的处理后再受孕，怀孕后应进行相应的保胎治疗。无活动性出血的患者并不建议卧床休息，但须避免过度劳累，对于病情较严重、较复杂的患者建议住院保胎治疗。

结束语:感谢张建平教授在百忙之中接受中国妇产科在线的采访,您的讲解让我们受益良多,谢谢。