专家简介:中山大学附属第一医院(中山一院)妇产科主任、教授、主任医师、博士生导师,中华医学会妇产科分会产科学组成员、广东省围产医学会副主任委员兼青年委员会主委、广东省围产医学会妊娠糖尿病学组组长、广东省医师协会围产分会副主任委员、中华围产医学杂志编委、中华产科急救杂志(电子版)副主编、广州市妇女儿童保健专家组副组长、中国DOHaD联盟成员等。
2014珠江围产医学高峰论坛在12月12日顺利召开,本次论坛邀请了香港、台湾、澳门和大陆四地的围产专家介绍围产领域专业热点和最新进展问题,促进大陆与港、澳、台围产医学领域专家的交流,为广大围产领域工作者提供沟通与学习的平台。我们有幸邀请到广东省医师协会妇产科分会副主任委员、广东省围产医学会妊娠糖尿病学组组长王子莲教授为我们深度探讨GDM筛查等孕期保健工作的意义,以及降低剖宫产率需要作出的努力。
中国妇产科在线:王教授您好,很高兴您能接受中国妇产科在线的采访。尽管我国关于妊娠糖尿病(GDM)的研究和临床规范化管理起步相对比较晚,但是,短短20多年中,国内学者在GDM发病机制、高危因素筛选和孕期高血糖控制管理等方面,均取得了巨大进步,越来越受到国际同行的关注,您一直从事相关的临床研究,并担任广东省围产医学会妊娠糖尿病学组组长,对于GDM的研究您有哪些建议?
王教授:糖尿病的发病率在我国呈上升趋势,其中有一部分患者是生育年龄的妇女,加上妊娠期的糖尿病患者,形成一个很大的需要妊娠期科学管理的群体。我们国家90年代初在大医院开始进行GDM的筛查工作,2005年在杨慧霞教授带领下成立了全国的妊娠期糖尿病协作组,在普及和促进GDM的筛查及规范化管理方面做了大量工作,到目前为止我国的筛查策略及技术紧跟国际前言,基本与国际接轨。尽管进行GDM的筛查与管理需要耗费很多精力,但这项工作是很有意义的,通过规范的筛查,可以早期发现GDM患者,予以及时有效的科学管理,对改善母儿预后有非常大的帮助。
中国妇产科在线:近年来,随着GDM诊断标准的变更,不同地区GDM发生率均呈现上升趋势。但是多诊断出的大部分GDM孕妇仅需要生活方式的干预即可达到有效管理。对此您有哪些专业建议?
王教授:随着人们生活水平的提高,饮食习惯、生活习惯及摄入食物的种类发生了相应的改变,而且人们大多觉得妊娠期需要加强营养,但是由于缺乏相关知识的了解,导致了饮食结构的不均衡。通过GDM筛查,可以发现高血糖的孕妇,然后我们通过各种形式的宣传教育手段进行干预,引导GDM孕妇建立健康的生活方式和饮食习惯,从而减少高血糖对母儿的不良影响。通过单纯饮食与生活方式干预血糖水平仍不能降至正常水平者则需要药物等措施干预。
中国妇产科在线:孕妇、产妇营养不仅关系到胎儿、婴儿的生长发育,而且与成年以后慢性疾病的发生关系密切,合理进行孕产妇保健是非常重要的,您是广东省优生优育协会围产保健专家组成员,您认为目前临床上孕产妇保健方面存在哪些问题?孕妇营养健康教育应如何规范化管理?
王教授:孕期保健是围产领域的重要组成部分,孕期保健质量的高低与妊娠结局有很大的关系。孕期营养又是孕期保健的重要内容,要给予重视。可以介绍一下我们医院的经验。我们开设有孕期营养专科门诊,对低危孕妇进行孕期营养指导,而对高危人群例如GDM,我们就将这类病人集中管理,设立专门的日间门诊,进行针对性和个体化的宣教与指导,营养科专科医生根据孕妇的餐谱记录,为她们量身定做制定细化的膳食方案。每次门诊限定8-10个孕妇参加,大概从上午八点要一直忙到下午一两点,工作量还是很大的,但由于经过管理后这些孕妇的妊娠结局都非常好,所以深受广大孕妇的欢迎和同行的赞誉。由此看出做好孕期营养健康教育是一件重要的工作,需要大家一起努力来做好。
中国妇产科在线:目前中国剖宫产率居高不下,今年国家实施了“单独二胎”政策,面对即将到来的生育高峰,以及疤痕子宫再次妊娠所带来的各种问题。作为国内著名的产科专家,根据您丰富的临床经验,您认为如何更好地迎接这一挑战?回归自然,增加自然分娩率是广大产科医生共同面临的问题。近年来我国妇产界在这一领域也不断研究探索,结合我国的具体情况,您又有哪些建议呢?
王教授:在“单独二胎”政策没有实施前,我们医院的剖宫产率也有百分之五十几,“单独二胎”政策实施后,剖宫产率已逐渐下降约40%左右。最近有文献报道我们国家的剖宫产率是世界第一,但这些数据并不能代表整个国家的剖宫产率。我们国家的产科很大的问题就是不同区域的孕妇基础情况是不一样的,在一些较大的医院孕妇情况复杂,剖宫产率就会高一些,而在一些基层医院,情况就不一样。要想掌握我们国家的剖宫产率可能要综合考虑多方面因素进行合理统计。不过,我国产科医生在十几年前就开始呼吁要降低剖宫产率,但是剖宫产率的降低是一个社会问题,有政策性及文化等多种问题,这不仅需要我们产科医生的呼吁也需要社会各界多方面的关注与努力。我们国家剖宫产率的确偏高,尤其一些地方的剖宫产率高于平均水平太多,这就需要我们思考反思。剖宫产率高对以后生二胎及疤痕子宫是一个不得不关注的问题。除了剖宫产,很多疤痕子宫是由于子宫肌瘤手术指征把握不严而导致的,有一些是可以避免的。所以我们呼吁一下,不只是产科,妇科也尽量保护女性的生殖系统,严格掌握手术指征,在没有生育前要尽量避免对子宫进行手术;还有就是要提高助产技术,将孕期保健、管理做好。
中国妇产科在线:希望广东地区的妇产科发展越来越好,感谢王教授接受采访,谢谢!
互联网药品信息服务资格证 (京)-经营性-2010-0046
产科网 Copyright © 2010www.obstetrics.cn. All Rights Reserved 京ICP备15060573号-14
产科网所刊载之内容仅用于学术交流目的。您从产科网上获取的信息不得直接用于诊断、治疗疾病及您的健康问题。
本站所有文章版权归原作者所有,转载仅为传播信息促进医学事业发展,如果我们的行为侵犯了您的权益,请及时与我们联系,我们将妥善处理该部分内容。