儿科专家张思莱：儿童营养与智力发育问题答网友问

　　儿科专家张思莱就“儿童营养与智力发育那点事儿”的问题做了互动回答。

　　1.@用户提问：已有宝宝：年龄5个月，性别：小美女. 奶粉喂养 宝宝从四个月开始就不喜欢喝奶，肚子饿了也只喝60就不喝了，还经常喝一半就睡着了，有时候都不喝，奶粉换了也没用，我应该怎么做啊，张奶奶

　　张思莱医师回答：4~5个月孩子不好喝奶主要是因为这个月龄段孩子好奇心增强，很容易受外界环境的影响，而分散吃奶的注意力，所以孩子吃奶的环境一定要安静，不要有分散他注意力的物品或声音。同时要做到按时喂奶。另外也有可能孩子要出牙了，所以牙龈不适也就不爱吃奶了。可以给孩子使用牙胶，让孩子进行啃咬缓解不适。

　　2.@用户提问：张奶奶你好，宝宝163天，拉肚子四五天了，平均一天拉四五次，浠水偶见粘条，精神状态吃奶睡觉都特别好，今天早上去医院化验大便白细胞3～5，医生说是肠炎，让打屁股针说是消炎，我没让，回家喂思密达和双歧杆菌，请问吃这两样可以吗？

　　张思莱医师回答：建议再次化验大便，根据化验的情况用药。如果大便化验白血球增多，就应该考虑是细菌性肠炎，如果白血球降低就不是细菌性肠炎。目前你的处理是可以的。建议口服补液盐，建议及时改为免乳糖奶粉或者母乳喂养的孩子吃奶前补充乳糖酶制剂，大便正常后，继续用2~3周，带其乳糖酶修复正常。

　　3.@用户提问：11个月 男宝 专家您好，宝宝脖子后背和屁屁上有好多小红疙瘩，是什么呀？跟老出汗有关系吗？

 　　张思莱医师回答：这是痱子。头皮上可能是疖子。孩子出汗多很正常，但是需要及时清洗，夏天多建议每天2次洗澡，保持局部干燥，降低室温，最好是24~26度。

　　4.@用户提问：张奶奶您好，我的宝宝两个月7天，纯母乳喂养，之前满月时查体内维D显示50.2，刚到参考值的下限50，同时验微量元素显示缺钙，省妇幼的医生要我们每天给宝宝补充800单位的维D，还开了五维葡钙给宝宝补钙，我自己也在补钙，请问鱼肝油需要每天吃800单位这么多么？

　　张思莱医师回答：对于1岁内的孩子只要保证了正常的奶量无需额外补充钙剂。每天保证补充维生素D400IU即可。

　　5.@用户提问：请问奶奶，宝宝五个月，大便时，每次前半部分是正常香蕉便，后半部分就比较稀，水分很多，像今天便便的时候打了一个屁，粑粑都成喷射状喷多远了，正常吗，大便一天一般一次，偶尔两次

　　张思莱医师回答：如果化验大便没有问题的话，就不需要处理，这种情况多见于纯母乳喂养的孩子。

　　6.@用户提问：1岁零3个月 女宝 体重17斤。宝宝每天奶量600以上。辅食三顿。但每次吃辅食就像打仗 吃一两口就不吃了 往外吐。每天辅食变花样，饭前两小时不喝奶。和大人一起就餐，可就是不爱吃辅食。吃锌硒宝补锌三个月了，都不见效。请问怎么才能让宝宝吃饭？

　　张思莱医师回答：孩子食欲较差不见得是缺锌，根据中国营养学会2013年从新修正的中国居民膳食营养素摄入量参考标准，锌的生理需要量已经大幅下降，原来我们宣传锌的需求量过大，几乎很多疾病都与缺锌联系在一起了。其实过度补锌也会影响其他2价元素的吸收。

　　7.@用户提问：已有宝宝：年龄3个月，性别：小美女. 奶奶，宝宝满四个月，刚刚从沙发上掉下来，头着地，大哭不止，要紧吗？需要去医院做检查吗？

　　张思莱医师回答：只要孩子没有外伤，四肢活动如常，不呕吐，精神好就没有问题，不过需要观察3天。

　　8.@用户提问：已有宝宝：年龄3个月，性别：小美女. 奶奶，我家宝宝混合喂养，开始添加辅食也是需要选择含铁的米粉吗？

　　张思莱医师回答：世界卫生组织建议6个月开始添加辅食，首先要添加的是含铁米粉，这是因为这个时期孩子体内储存的铁几乎消耗完，继续补充铁剂，否则很容易发生缺铁性贫血。

　　9.@用户提问：已有宝宝：年龄3个月，性别：小美女. 奶奶，宝宝会翻身，但是趴着的时候总是不用手肘支撑，用胸部支撑，手脚可以起来，每次抬头坚持不了多久就会哭，该怎么办呢。

　　张思莱医师回答：不要着急，孩子需要慢慢地练习，早晚会支撑俯卧抬头坚持的时间逐渐延长的。

　　10.@用户提问：已有宝宝：年龄4个月，性别：小帅哥 奶奶 你好宝宝喝迷糊奶一个月了 最近几天连迷糊奶都喝的不多，一天奶量五百六百都很牵强，米糊爱吃，米糊是传统米糊店打得就没营养吗？可是他不爱吃外面买的，现在15斤多一点，请问如果奶量少了会影响发育吗

　　张思莱医师回答：目前世界卫生组织建议应该6个月添加辅食，你给孩子添加辅食为时过早了。不建议孩子吃自己磨的米粉，因为没有办法强化进铁，过早添加辅食孩子当然就不爱吃母乳了。吃母乳的孩子往往更容易发生缺铁性贫血，所以首先要添加的辅食应该是含铁米粉。过早添加辅食往往会影响奶量的，而且容易导致消化不良。

　　11.@用户提问：张奶奶好。1岁零3个月 男宝 26斤，83cm。宝宝以前胃口很好。半个月前突然水果辅食都不怎么吃了。也没吃零食。就是老想着吃母乳。缺铁缺锌。但是补锌也补了一个月。请问会不会是老人们说的疳，这种疳影响食欲的说法科学吗？谢谢奶奶回答

　　张思莱医师回答：积疳是中医的说法，因为这个阶段，孩子的自我意识开始发展，有了自己的食物喜好，有可能辅食不能满足孩子的口感因此更加片子母乳，更何况吃母乳的孩子往往容易获得安抚和安全感。因此建议家长饭菜应该变化花样，从色香味形上下功夫，包括使用的餐具，喂养的行为，都要让孩子感到吃饭是一种乐趣和享受！

　　12.@用户提问：张奶奶，我家宝宝八个半月，自从六个月添加辅食以后大便就由原来一天一到两次变为两三天一次了，后来就三四天，最近两次都是五天了，黑色成型硬便，需要用力排出，倒是不哭闹。乳果糖也吃了一周了，没有效果啊，青菜水果也吃不少。怎么办啊？

　　张思莱医师回答：根据你说的情况有可能是膳食纤维进食少了，因此建议增加蔬菜和水果的数量，并且是当地补充水分，也可以吃燕麦片粥和小米粥等，都有助于缓解便秘。

　　13.@用户提问：已有宝宝：年龄2岁6个月，性别：小帅哥奶奶您好，我家宝宝缺钙，医生给开的五维葡萄钙口服溶液，我觉得太甜了，奶奶能给推荐一下补钙的吗 ？谢谢！

　　张思莱医师回答：只要保证孩子正常的奶量无需额外补充钙剂的。