杨祖菁教授专访：危重孕产妇的产前诊断与监护

      【编者按】: 孕产妇死亡率是代表一个国家或地区的经济、文化及卫生水平的重要指标之一。据WTO估计全球每年约60万妇女在分娩时死亡，其中98%发生于发展中国家，有760万孕产妇死于围产期。每天至少有1600名妇女死于妊娠及分娩并发症，其中大多数是可以预防或避免的。中国妇产科在线在《第二届难治性产后出血诊治和第一届早产预防学术研讨会》大会上采访到上海交通大学医学院附属新华医院妇产科主任杨祖菁教授，她与我们分享了《危重孕产妇的产前诊断与监护》，我国产前诊断技术的应用情况及高危妊娠患者的围产期监护等相关问题做了详细的讲解。中国妇产科在线对内容进行了整理，供大家参考学习。

       专家简介：杨祖菁  上海交通大学医学院附属新华医院妇产科主任、产科主任，交通大学医学院妇产科研究所副所长、交通大学医学院妇产科系副主任，上海市（新华医院）危重孕产妇会诊抢救中心主任和产前诊断中心主任，上海市围产学会委员，中国优生科学协会委员（产科分委常委），《实用妇产科杂志》和《现代妇产科进展》编委。主持和参与国家级和上海市的多项课题，发表论文100多篇。主编翻译《孕产健康》，参加编写《围产医学手册》、《高危妊娠监护和处理》和《妇产科科学》等著作。

       1、中国妇产科在线：杨教授,您好,感谢您接受中国妇产科在线记者的采访！上海交通大学医学院附属新华医院是一所现代化综合性教学医院，也是上海市危重孕产妇和新生儿抢救中心、产前诊断中心，您是新华医院妇产科主任，请您谈谈您所带领的团队的发展现状及方向。

       杨祖菁教授：上海交通大学医学院附属新华医院产科是上海市危重孕产妇会诊抢救中心和产前诊断中心，新生儿是新生儿转运抢救中心。目前我们医院是在上海产前诊断项目最全的医院，通过基因诊断、罕见病诊断（遗传代谢类）、染色体诊断和结构畸形诊断对胎儿多学科评估。新华医院儿外科有上海市卫生局任命的畸形的纠畸中心，每月会有20-30例畸形儿在这里进行手术。我们主要致力于危重孕产妇的抢救及产前的诊断工作。危重孕产妇又早产儿有紧密连带关系，所以需要产科和儿科联合发展。最近我院正在做一个“千天计划”的项目，就是从母体怀孕受精开始计算一千天，在孕期对于疾病的预警和进行干预，就会对将来的先畸病有较好的处理。

       2、中国妇产科在线：随着国家二胎政策的放开及生育年龄的延后，出生缺陷成为一个严重的公共卫生问题，因此，做好产前筛查与诊断尤为重要。您曾是上海妇产科学会及围产医学会委员，擅长诊治各种高危妊娠、产前诊断、围产期监护，请您谈一下目前我国产前诊断技术的应用情况。

       杨祖菁教授：目前主要做的产前筛查有唐氏筛查、超声筛查、超声结构上的检查、细胞学诊断、基因学诊断。我们有多学科的团队，在这方面经验较丰富。在科研方面，主要做一些无创检测对胎儿疾病的诊断：无创DNA诊断。今后还会增加对肌营养不良及遗传基因方面的无创检测。

       3、中国妇产科在线：2015年初，卫计委发布了《高通量基因测序产前筛查与诊断技术规范（试行）》，高通量测序技术开始应用于临床。请您谈谈高通量测序技术的临床应用的意义及前景。

       杨祖菁教授：高通量测序技术是一项非常好的产前筛查与诊断技术，通过检测母体中的胎儿遗传物质来了解胎儿状况。常用的无创检测是一种高级筛查，精确率已达99.9%，目前不能作为诊断。尽管许多只需做初级筛查的患者会选择去做高级筛查，但还需做胎儿染色体检测来验证。我们已经在做有关检测技术方面的尝试：包括肌营养不良及遗传基因的探索性的诊断。目前已有国外专家进行关于软骨发育不良、基因变化的课题，相信在不久的将来会应用于临床。

       4、中国妇产科在线：高危妊娠对孕产妇及胎儿有较高危险性，高危妊娠范围内的孕妇，应接受重点监护，以降低围产期发病率及死亡率。您擅长高危妊娠的围产期监护，请您如何做好高危妊娠患者的围产期监护。

       杨祖菁教授：高危妊娠监护是对孕产妇和胎儿的两方面监护。孕产妇的监护是有关疾病方面的监护，需要多学科共同会诊及监测。对于高危妊娠的孕妇，其胎儿也同样具有较高危险性。高危妊娠孕产妇围产期的4大监测：胎盘功能的监测、胎儿生长发育的监测，胎儿成熟的监测以及宫内情况的监测，通过这些监测进行综合评估及诊疗。

       声明：本文为中国妇产科在线独家发布，如需转载，请注明出处。