蒋泓博士专访：促进妇幼保健服务，改善母婴健康

【编者按】妇幼保健工作一直是我国医疗事业的一个重要方面，妇幼人群的健康代表着一个国家的医疗保健水平，是国民健康的重要组成部分。在“社区孕产妇心理保健服务模式研讨班“上，中国妇产科在线采访到复旦大学公共卫生学院医学博士蒋泓副教授。蒋博士作为一名见证者，目睹了嘉定妇幼保健院在学科建设方面的进展与成就。她还提出，我国妇幼保健方面做了很多工作，希望媒体在向广大妇幼人群宣传如何利用正规渠道进行保健服务起到更大的作用。另外，蒋泓博士介绍了目前正进行的一项母婴健康研究。

1.中国妇产科在线：蒋教授，您好，感谢您接受中国妇产科在线的采访！此次“社区孕产妇心理保健服务模式研讨班”由上海市嘉定区妇幼保健院、上海市嘉定区卫生和计划生育委员会、上海市嘉定区医学会主办，嘉定区妇幼保健院是复旦大学重点学科建设的合作基地之一，请您谈谈嘉定妇幼保健院在学科建设方面的成绩有哪些？

蒋泓博士：这些年来嘉定妇幼保健院妇幼保健学科的成绩是有目共睹的，在2012年就成为了上海第三轮重点公共卫生学科建设复旦大学重点学科建设的合作基地之一。在学科合作基地建设当中，嘉定妇幼保健院在国际先进的理论指导下，学习了生命全程的保健理论，开展了一些前瞻性的门诊服务，并且新增了一些门诊，包括青少年生殖健康门诊、更年期保健门诊、孕产妇心理保健门诊等特色门诊。同时该院的科研进展很快，拿到许多市级、区级课题，并获得了科技进步奖。医院不仅仅在妇幼健康服务方面，同时嘉定区整个妇幼健康水平在上海市都处于领先地位。相信该院在妇幼健康领域会有一个长足的发展。

2.中国妇产科在线：您的研究方向之一是生殖健康，可能大众对这个方面不是很了解，请您简单介绍一下生殖健康流行病学的主要研究内容是什么？

蒋泓教授：生殖健康是一个相对比较新的概念，1994年在国际人口与发展会议当中首次被提出。生殖健康的定义是指在社会、心理、生理完好的状态当中完成生殖行为的过程，没有生理上的疾病和紊乱。意味着妇女安全地完成生殖和分娩，婴儿能够存活并能健康成长。生殖健康内容广泛，包括围孕阶段、围产阶段、生育调节期、围绝经期、老年期等所有和生殖健康相关的内容。相应的，我们研究主要的任务就是研究有关生殖健康的某些问题或疾病的现状、影响因素、探索适用技术等，例如孕龄女性如何备孕、如何安全健康度过妊娠期、如何顺利生下健康的宝宝、宝宝的健康成长、研究女性由生殖能力活跃到下降过程中遇到的问题对策等，这些都是和大众密切相关的，是伴随一生的健康问题，而且前一段生命状态会影响下一阶段的健康，健康保健是一个连续过程，这也是全程保健的核心内容。

3.中国妇产科在线：请您从公共卫生角度对孕妇提一些好的意见和建议吧。

蒋泓教授：我国近20年出台了有利于妇幼保健事业发展的政策，例如降消项目、公共卫生服务条例等，保障了孕产妇和儿童时期的保健服务供给并促进了服务利用。公共卫生服务相关的政策中规定，当地政府对本地户籍居民、外来人口等都要资金补贴到每一位人头上，以保障妇幼保健服务的供给和利用。作为普通老百姓，要培养有意识地关注身边社区卫生服务中心和妇幼保健机构提供的服务，这样也有利于自己获得应有的、专业的保健服务。如在孕检方面，国家规定产前保健至少五次产前检查，并规定了相应的检查内容，在贫困地区，国家还另外通过一些项目补贴的形式保障当地百姓能够用得起基本的服务。我们应该尽可能地让大众知道现在身边许多的卫生机构里可以获得的服务。例如我们在做一些流动人口的项目时，其实有很多地方已经制定并实施了流动人口的妇幼相关政策，流动人口在利用妇幼保健服务时可以享受很多减免服务。但我们发现有一些流动准妈妈基本上不做产前检查，直到发生很严重的并发症，才想到“看医生”，如果她能够定期进行产检，那么也许在病情比较轻微时就能发现，也容易治疗。但这部分孕妇人群不知道当地流动人口的妇幼保健政策，不知道应该定时接受卫生服务，造成病情进展到比较严重的程度。此外，媒体也有职责在这些方面多做努力，让大众能够方便地了解现有的政策与服务，引导大家按避免走弯路。

4.中国妇产科在线：您主持了“孕前牙周病诊治对妊娠结局影响的炎症反应机制研究”，在此次研讨班上，您的授课题目也是“牙周病对妊娠期结局的影响”，能否请您简单介绍一下？

蒋泓教授：我们开展这项研究的目的是想深入了解身体处于某种亚健康状态会不会对妊娠和下一代的健康产生影响。目前这个方面研究并不是很透彻，牙周病作为一个慢性感染性疾病，恰好可以作为研究这类问题的一个切入点。在中国，目前还没有把口腔疾病放到一个应有的重要位置上。实际上我国牙周病的发病率很高，但是在早期牙周病是可以预防和治疗的。在这项研究中，我们想了解孕妇患有牙周疾病的现状，同时是否会对其全身包括胎儿产生影响。这个领域的研究目前在国内开展很少。国外的有关研究表明口腔牙周病作为一种慢性感染性疾病，可能与妊娠结局存在一定的相关性，比如可能与妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、早产、低出生体重儿等存在某些关联。但口腔牙周病与妊娠结局是否存在因果关系，目前来说，并没有高级别的证据，这就需要通过一些设计非常严格的研究来实现。我们和美国的项目组合作后觉得中国很适合做这个研究，希望可以通过严格的实验设计获得高级别的证据，来判断二者之间是否存在因果关系。如果口腔牙周病确实是导致不良妊娠结局的一项原因，那么口腔保健应该作为一项常规内容纳入妇幼服务保健中。

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