申城东方会｜李笑天教授：高龄妊娠所面临的问题

【编者按】：东方妇产科学论坛即将盛大开幕，东方妇产科学论坛母胎医学论坛坛主李笑天教授接受了中国妇产科在线采访，李教授首先简要介绍了东方妇产科学论坛母胎医学论坛的亮点，并随后针对高龄妊娠、妊高症、瘢痕子宫的诊治进展进行详细介绍。

本次母胎医学论坛值得关注的亮点  

　　对于东方妇产科学论坛母胎医学论坛，我们确实花了很长时间和精力来准备，邀请到了全国著名专家，我们在选题方面强调要具有时效性即符合当前社会政策，如二胎开放，高龄产妇增加；第二强调实用性，希望能够在课程中体现实用价值，对于临床实际问题的解决有所帮助，不要特别高大上的理论；第三有一定的循证依据即先进性，不要单纯是个人经验，也要包括全世界目前的最新研究进展。

高龄妊娠面临的问题 

　　二胎开放会导致两大类问题，第一是高龄带来的问题，现在女性25-45岁甚至更高都可以尝试怀孕，高龄会带来生殖能力低下，并发症的增加如糖尿病、高血压等的发生率增加；怀孕本身的并发症增加如妊高症、产后出血等等，还有带来的胎儿问题等。第二大类是剖宫产率再次妊娠增加，疤痕部位妊娠、疤痕部位前置胎盘等这些问题会导致产后出血发病率增加，还有瘢痕子宫妊娠希望再次经阴道分娩带来的一些问题。

妊高症的诊疗现状

　　对于这个疾病来说，这些年的治疗方法并没有大的改变，随着产前保健的增加，有大部分妊高症得到预防和早期干预。本病的难点是不典型病例及目前常规治疗方法无效的病例。所以近年来妊高症的研究围绕如何监测本病的发生发展，对于不典型的病例如何发现展开。比如孕期监测的方法，产后监测延长到48小时甚至更长时间，比如对于第二次妊娠前的检查要重视起来。

瘢痕子宫的诊治进展

　　我们这次论坛都有请相关知名专家来进行这方面的精讲，瘢痕子宫会越来越受到重视，会形成一整套诊治规范出来，比如瘢痕子宫病人第二次妊娠想要顺产，如何来评估这部分孕妇是否可以顺产，如何来监测这部分孕妇产程进展，如何尽早发现并发症使得顺产更加安全，这些问题都要提到日程上来。第二个重点，是如何监测瘢痕部位胎盘植入，如何建立一个快速的急救团队，如何运转这个团队，都是目前产科医生所面临的挑战。

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