围产名家齐聚泉城—山东省围产医师分会第三次学术年会隆重闭幕

大会主席介绍

　　王谢桐教授，博士生导师，主任医师，山东省泰山学者特聘专家。现任中华医学会围产医学分会常务委员、山东省医师协会常务理事、山东省围产医学医师分会主任委员、山东省妇幼保健协会副会长、山东省母胎医学分会主任委员、山东省妇女保健分会主任委员、山东省妇产医院副院长、山东大学附属省立医院产科主任。

大会主席王谢桐教授主持

　　首先是著名产科专家陈敦金教授带来的精彩学术讲座。

广州医科大学附属第三医院、广州市重症孕产妇救治中心陈敦金教授：《从一个死亡病案的思考——妊娠合并血栓性血小板减少临床思维》

陈敦金 教授

　　广州医科大学附属第三医院、广州市重症孕产妇救治中心陈敦金教授做了《从一个死亡病案的思考——妊娠合并血栓性血小板减少临床思维》的学术讲座。陈敦金教授从本院的一个血小板减少很快死亡的病例出发，引申出血栓性血小板减少性紫癜（TTP）的概念。TTP是一种严重的弥散性血栓性微血管病，主要特点有溶血性贫血、血小板聚集消耗性减少、微血栓形成造成器官损害（如肾病、中枢神经系统等），往往起病急骤，病情凶险，如不治疗死亡率高达90%。血浆置换是TTP的一线标准治疗方案。发病机制是血管性血友病因子裂解酶缺失或活性下降导致血液内大量存在超大分子量的血管性血友病因子（vWF），导致血管内皮损伤，血小板与vWF相互作用形成微血栓。临床表现有三联征、五联征，三联征：微血管病溶血性贫血、血小板减少、神经精神异常，五联征是在三联征的基础上出现发热、肾脏损害。治疗：如出现显著的血小板减少及微血管性溶血，应在4-8小时内开始血浆置换治疗，每日血浆置换在血小板计数＞150×10^9／L后至少再持续2天，血浆置换治疗后，病死率降至10%-20%。应用糖皮质激素、抗血小板药物，及时输注红细胞，活动性溶血的病人需要补充叶酸，一般不输注血小板，除非发生致命性出血，一旦血小板＞150×10^9／L，需给予低分子肝素预防血栓。有神经和心脏病变的TTP患者死亡率高，可考虑抗CD20单抗联合血浆置换及类固醇治疗。环孢素A 可作为二线药物用于急性或慢性复发的患者，脾切除很少使非急性期的TTP患者受益。陈敦金教授最后提醒：妊娠合并TTP少见，但不能麻痹，要及时想到；临床上，对于血小板减少的患者常常输注血小板，但是在输注前一定要排除TTP；对于TTP患者输注血小板一定要非常谨慎，除非出现危及生命的产科出血。

　　学术讲座之后是紧张激烈的典型病例讨论环节，大家学习氛围浓厚，每一个分会场都一座难求，很多医生都是站着听各位专家的点评。今天病例讨论有妊娠合并症并发症专题、胎儿医学相关专题、催引产及难产处理专题，以及承接昨天精彩的新生儿相关主题。

第一分会场：妊娠合并症、并发症由山东大学齐鲁医院陈丽君教授主持，通过多个典型病例，就子痫前期、妊娠期糖尿病、前置胎盘、胎盘早剥、产后出血、羊水栓塞展开了激烈的讨论，在场的医生充分参与讨论，台上的专家从自身的工作经验出发，对现场的提问一一解答，大家都表示受益匪浅。

第二分会场：胎儿医学相关专题由青岛市妇女儿童医院副院长张战红教授主持，大会主席、山东大学附属省立医院、山东省妇产医院副院长王谢桐教授做了《目标疾病产前诊断临床路径的探讨》的学术讲座，讲解了产前诊断的常见诊断方法及使用的注意事项。病例讨论环节就双胎输血综合症的处理及预后、染色体微阵列分析技术、高通量测序技术、胚胎停育绒毛核型检测技术的综合应用展开了激烈的讨论，大家各抒己见，纷纷表达自己的观点。省内胎儿医学起步较晚，很多产科医生对此不是很了解，通过此次讲座，大家纷纷表示有耳目一新的感觉。

第三分会场：催、引产及难产处理由山东大学齐鲁医院马玉燕教授主持，通过来自全省各地的典型病例，就宫角妊娠处理、胎盘植入引产、中期妊娠引产、疤痕子宫引产、利凡诺经腹羊膜腔注射引产的注意事项、延期妊娠以及妊娠并发症的引产、各种难产的处理等展开了系统的、充分的讨论。青岛市妇女儿童医院副院长张战红教授做了《促进宫颈成熟药物的规范化管理》的学术讲座，系统讲解了欣普贝生用于妊娠晚期引产的注意事项，并简单解读了《欣普贝生临床应用规范专家共识》。北京和睦家医院妇产科的常玲医生分享了胎头吸引器应用的临床经验。山东大学齐鲁医院马玉燕教授做了最终总结，讲授了引产的适应症、引产的禁忌症、引产前的准备、促宫颈成熟的方法、常规的引产方法，最后强调了延期妊娠、胎膜早破、羊水过少、严重肝肾损害、疤痕子宫引产的注意事项。

第四分会场：新生儿相关专题由山东大学附属省立医院孙正芸教授担任主席。山东大学附属省立医院韩波教授做了《围产期胎儿-新生儿心律失常的诊断和治疗》的学术讲座、中南大学湘雅二院陈平洋教授做了《ELBW生后早期的喂养管理》的学术讲座、山东大学附属省立医院孙正芸教授做了《新生儿期先天性遗传代谢性疾病的早期识别与干预》的学术讲座。现场的儿科医生和专家一起，就相关的三个典型病例展开了讨论，系统学习了新儿科常见疾病的诊治流程。

　　精彩纷呈的山东省围产医学医师分会第三次学术年会到此结束，让我们期待来年继续。

精彩花絮

声明：本文为妇产科在线独家发布，如需转载，请注明来源！