本次大会特别邀请了杨慧霞、陈敦金、漆洪波、陈超、韩彤妍、陈平洋、程国强等全国各地的知名围产医学权威专家,就围产期的热点问题进行专题讲座。来自全国各地的400多名产科医生共同见证了此次围产医学盛宴的召开。
王谢桐 教授
首先是简短的开幕式。大会主席王谢桐教授做了精彩的致辞:首先欢迎全国各地的产科同道参加本次盛会,然后介绍了山东省医师协会围产医学分会的现状和工作成绩,又着重感谢了为举办此次盛会付出努力和给予支持的卫生部门和各位专家。简短的开幕式结束后,进行精彩的专家授课。
中华围产医学分会主任委员、北京大学第一医院杨慧霞教授:《凶险性前置胎盘的处理》
杨慧霞 教授
中华医学会围产医学分会主任委员、北京大学第一医院杨慧霞教授做了《凶险性前置胎盘的处理》的学术讲座。凶险型前置胎盘是指既往曾做过剖宫产,此次妊娠为前置胎盘。近年来,随着剖宫产率的增加,凶险型前置胎盘的发生率逐年增加,而凶险型前置胎盘易合并胎盘植入,并发胎盘植入进一步增加了出血风险和出血量,极易导致剖宫产术中难以控制的大出血,大大增加了子宫切除率,甚至威胁孕产妇的生命安全。如何处理凶险性前置胎盘或者胎盘植入,值得深入探讨。杨慧霞教授应用本院的大量病例,系统、形象的介绍了凶险性前置胎盘手术中的注意事项,例如腹主动脉球囊的应用、子宫血管的结扎方法、局部缝合止血、球囊压迫等,往往能够减少出血量,取得更好的效果。凶险性前置胎盘终止妊娠的时机一般在34-36周,但一定要个体化。关于胎盘植入手术中子宫的去留问题,一定要根据本院的手术能力、输血能力、综合止血措施等具体情况,综合考虑。
重庆医科大学附属第一医院漆洪波教授:《预防剖宫产术后并发症:来自循证的10个推荐》
漆洪波 教授
重庆医科大学附属第一医院漆洪波教授做了《预防剖宫产术后并发症:来自循证的10个推荐》的学术讲座。漆洪波教授从剖宫产手术的各个环节出发,根据国内外的循证医学证据,提出10个推荐:1.皮肤的准备:切开皮肤前,剪去手术部位的毛发,而不是剃去。2.皮肤的消毒:氯己定醇的消毒效果比碘伏好。3.抗生素的应用:应用广谱抗生素,切开皮肤前给予抗生素,而不是结扎脐带后。4.肥胖孕妇的切口选择:病理性肥胖孕妇,最好选择皮肤横切口。5.子宫切口的延长:钝性延长子宫切口,而不是锐性。6.胎盘的娩出:牵拉脐带娩出胎盘,而不要用手剥胎盘。7.子宫的缝合:推荐两层缝合子宫切口,效果好于单层。8.腹膜的关闭:推荐关闭腹膜,可减少粘连。9.皮下组织的缝合:皮下脂肪层>2cm,则连续缝合这一层。10.血栓的预防:有血栓风险的孕妇,推荐术后给予血栓压力泵或肝素预防。
复旦大学附属儿科医院陈超教授:《早产儿呼吸治疗技术的应用策略》
陈超 教授
复旦大学附属儿科医院陈超教授做了《早产儿呼吸治疗技术的应用策略》的学术讲座。陈超教授讲授了常见的呼吸治疗技术,建议以预防为主,尽早开始采用预防措施,根据每个病人不同时间的具体情况,采用序贯策略,交替、综合应用各种呼吸治疗技术,尽可能减少支气管肺发育不良(BPD)发生率和严重程度,改善早产儿预后。具体的流程如下:1.早期、轻度呼吸困难:普通吸氧。2.普通吸氧后仍有呼吸困难:积极无创通气。3.无创通气仍有呼吸困难:常频机械通气。4.常频通气参数较高:高频机械通气。5.高频机械通气仍不能维持:体外肺膜。6.撤机拔管后:改为无创通气。7.撤离无创通气:普通吸氧。
大会主席、山东大学附属省立医院、山东省妇产医院王谢桐教授:《自身免疫性疾病的妊娠期管理》
王谢桐 教授
大会主席、山东大学附属省立医院、山东省妇产医院王谢桐教授做了《自身免疫性疾病的妊娠期管理》的学术讲座。王谢桐教授首先介绍了常见的自身免疫性疾病:系统性红斑狼疮、抗磷脂综合症、类风湿性关节炎、系统性硬化病等,重点介绍了自身免疫性疾病检测时的三种最重要的抗体:狼疮抗凝物、抗心磷脂抗体、抗β2糖蛋白1抗体。自身免疫性疾病不良妊娠结局的危险因素有受孕前6个月发生:活动性自身免疫性疾病、慢性高血压、非可逆性器官损伤、口服大剂量类固醇激素、低补体血症、继发性抗磷脂综合症。自身免疫性疾病妊娠相对禁忌症:过去6个月严重的自身免疫性疾病发作或中风,肺动脉高压、中或重度心力衰竭、严重限制性肺病、慢性肾脏病4级、未控制的高血压、尽管已使用阿司匹林+肝素,前次妊娠仍是早发型重度子痫前期。妊娠期管理的原则:与风湿免疫科共同管理、注意监测孕妇的临床表现、监测实验室检查、监测胎儿状况。药物治疗方面,妊娠期短期使用非类固醇消炎药通常是安全的,整个孕期可应用小剂量阿司匹林,下午或睡前服药可取得最佳效果,高危和低钙患者每日摄取至少1g钙可显著降低子痫前期和早产风险,疾病严重时可用泼尼松,1-2mg/kg/d,疾病控制后降至10-15mg/d。治疗方案应注意个体化,产后继续抗凝治疗6-12周。
山东大学附属省立医院左常婷教授:《产后出血的预防用药》
左常婷 教授
山东大学齐鲁医院马玉燕教授:《羊水量异常的处理》
马玉燕 教授
山东大学齐鲁医院马玉燕教授做了《羊水量异常的处理》的学术讲座。羊水在妊娠过程中具有重要作用,每次超声检查时都应定性或定量的评估羊水量。羊水量异常可能增加多种围产不良结局。羊水过多:羊水量>2000ml,发生率0.2%-1.6%。根据胎儿有无畸形、孕周决定处理方案。合并有胎儿畸形时应终止妊娠,宫颈成熟好的,人工破膜后可自然临产,若12小时后仍未临产,可静滴缩宫素诱发宫缩。人工破膜时注意羊水流出速度,避免过快,防止胎盘早剥。胎儿正常的,可以羊膜腔穿刺放羊水或使用吲哚美辛。羊水过少:羊水量<300ml,发生率0.4%-4%。根据胎儿有无畸形和孕周大小选择治疗方案。已确诊胎儿畸形的应尽早引产,妊娠早期的羊水过少通常合并胎儿染色体异常或胚胎发育异常,通常建议终止妊娠。妊娠晚期时可给予静脉补液、羊膜腔灌注术来增加羊水量。加强监护,注意评估胎儿宫内情况,动态监测羊水量及S/D值。妊娠已达36周,胎肺已成熟者,应终止妊娠,分娩方式根据宫内情况决定。
上午的讲座结束后,下午是病例讨论环节。病例讨论共分为7个专题,下午进行了4个专题,分别是产后出血防治、流早产防治、围产期感染、新生儿相关专题。
第一分会场产后出血的防治由山东大学附属省立医院左常婷教授主持,一共讨论了9个病例,涉及到前置胎盘、胎盘植入、子宫切口撕裂、切口愈合不良、羊水栓塞、子宫破裂等产后出血的常见病因,重点讨论了治疗措施、腹主动脉球囊应用、子宫血管结扎方法、介入治疗的效果、大量输血方案、再次开腹探查的时机、术后引流的注意事项展开了充分的讨论。现场的6位专家进行了现场答疑,左常婷教授进行了最终总结。
第二分会场流早产防治由山东大学第二医院徐永萍教授主持,大家就早产的预防、孕酮的作用、硫酸镁的应用时机及利弊、激素促胎肺成熟的应用、未足月胎膜早破的治疗、宫缩抑制剂的应用等流早产领域的热点问题,进行了热烈的讨论,会场的专家对医生的现场提问进行了答疑。徐永萍教授进行了最终总结。
第三分会场围产期感染由青岛市立医院纪向虹教授主持,大家就围产期常见的感染及相关治疗展开了讨论,最后纪向虹教授进行了会议总结。
第四分会场新生儿相关专题由青岛妇女儿童医院单若冰教授担任主席,就《无创同步双水平气道正压通气》、《早产儿脑损伤的动态评估与早期干预》、《早产儿围产期感染的防治措施》、《新生儿期先天性消化道发育畸形的早期识别》展开了充分讨论,现场的新生儿科医师均表示受益匪浅。
山东省医师协会围产医学医师分会第三次学术年会第一天议程结束,敬请期待明天精彩继续。
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