金刚藤胶囊治疗炎性不孕症效果观察

　　摘要  采用金刚藤胶囊口服联合输卵管通液术治疗炎性不孕症60例。结果  总妊娠率46.67%,显着优于以头孢拉啶口服联合输卵管通液术。对照组总妊娠率（23.33%,P<0.01）。并且病程越短，治愈率越高，副反应轻微。

　　关键词  不孕症；炎性；金刚藤；输卵管通液术；妊娠率

　　女性因炎性不孕者多见，其中以输卵管炎症引起不孕者尤多。2003年以来，我院采用金刚藤胶囊联合输卵管通液术诊治炎性不孕症，疗效确切，安全，报告如下。

　　1 临床资料

　　1.1 病例选择：120例因炎性不孕，皆存在宫颈炎、子宫内膜炎或盆腔、附件炎症。排除结核与肿瘤等特意性女性生殖道疾患。观察组：60例，年龄22~36岁，平均28.3岁，原发性不孕21例，继发性不孕39例，平均不孕时间4.7年。对照组：60例，条件基本相同。

　　1.2 治疗方法：观察组予金刚藤胶囊（湖北福人制药厂提供）口服3次/日，每次2粒，饭后30min口服，连服3个月。若妊娠停用。自第3个月起，于月经净后2~3天行输卵管通液术，患者取膀胱截石位，常规消毒，在B超监测下，以生理盐水20~40ml、庆大霉素16万U、地塞米松5mg经阴道向宫腔内缓慢注入[1],输卵管通畅时，如进入液体达40ml,子宫直肠窝可见液性暗区；如输卵管不通，则注射时阻力加大，有液体自宫腔回流至阴道。观察下次月经情况，如未孕，则隔月同法行输卵管通液术。疗程最长共通液5次，对照组于通液前头孢拉啶0.5g tid*5d口服，月经净后2~3天行输卵管通液（方法同前），通液后继续服头孢拉啶5天，每周通液2次，据BBT显示直到排卵前。可连用两个月经周期，如仍未孕，3~4月后再行治疗，疗程最长共通液18次。

　　1.3 结果：观察组中，妊娠28例，总妊娠率为46.67%,平均治疗时间5.6月，有8例患者未经通液而妊娠，疗程在2.5月之内占13.33%（8/60）。对照组总妊娠率为23.33%（14/60），平均治疗时间9.2月，两组妊娠率差异显着（P<0.01）。按不同病程分类，病程2~4年者，妊娠率：观察组为558.26%（21/38），对照组为35.14%（13/37），X2=5.57,差异显着（P<0.01）；病程4~6年者妊娠率：观察组为36.84%（7/19），对照组为5.0%（1/20），X2=4.19差异显着（P<0.01）；病程6~9年者妊娠率：观察组为0.0%（0/3），对照组为0.0%（0/3），无明显差异（P>0.05）。

　　1.4 副反应：观察组仅5例轻微消化道反应，均未按规定时间服药，调整用药时间后均自行缓解。对照组12例舌苔增厚，消化道反应较重，皮疹8例，调整用药时间后未缓解，停药后均自行缓解。

　　2 讨论

　　本文资料说明，采用金刚藤胶囊口服辅以输卵管通液术治疗炎性不孕症，疗效比输卵管通液术结合头孢拉啶口服治疗的对照组治愈率高（P<0.01），且病程越短，治愈率越高，副反应轻微。

{NextPage}　　炎症是引起女性不孕的重要原因[2],尤其是输卵管炎症，造成输卵管内膜破坏，管腔阻塞、积水、管壁僵硬、水肿，输卵管与周围组织粘连，扭曲变形；卵巢炎症、炎性囊肿等均可导致不孕[2、3] .输卵管通液术中，生理盐水刺激小，易于吸收，注入液中加入抗生素，能对子宫和输卵管内膜炎症进行治疗，对轻度输卵管腔内粘连具有疏通作用。但其本身也是一种宫腔操作过程，反复应用也会增加感染机会。且抗生素对非特异性炎症或霉菌感染无效，副反应重。

　　菝葜别名金刚藤，假萆薢。性平，味甘酸，《名医别录》中载其功效为祛风利湿，解毒散肿。菝葜根茎中的主要成分是皂甙，且是以薯蓣皂甙元为主要甙元所衍生的皂甙，包括菝葜皂甙A、B、C（Smilarx SaponinA、B、C）帕利林皂甙（Parilin）等，其中菝葜皂甙B含量最多[3]  .皂甙类具有抗感染、抗肿瘤[4]、抗霉菌作用。抗过敏、镇痛、解热、拮抗乙酰胆碱、抗组胺作用[4] .国内也有人证实三七皂甙具清除氧自由基作用，清除异物及坏死组织起到抗炎及免疫调节作用[5].有研究证实，菝葜皂甙元能建设大鼠岛状皮瓣瘀血后静脉内血栓形成及内皮细胞损伤，使TXA2/PGI2比值下降，减轻脂质过氧化及纤维蛋白原所致的细胞组织损伤[6].有活血化瘀作用，对动物子宫内炎症有明显的抑制作用。具有促性腺激素样作用。本文应用金刚藤胶囊在治疗炎性不孕症方面的良好效果与此不无关系，有待进一步增加病例观察。

　　参考文献

　　1 王淑贞等。实用妇产科学。北京：人民卫生出版社，1994:1059

　　2 乐杰。主编。妇产科学。第六版，北京：人民卫生出版社

　　3 林启寿。编着。中药成分化学。北京：科学出版社，1977:421

　　4 [日]柴田承仁。等编。杨本文译。生物活性天然物质。北京：人民卫生出版月社，1984

　　5 周金黄。主编。免疫药理学进展。北京：中国科学技术出版社。1993:170

　　6 徐叔云。主编。现代实用临床药理学。北京：华夏出版社，1996:954