十步骤减少孕妇与危险化学物质的接触

　　旧金山——孕妇比其他任何人都面临更大的挑战。Rachel Carson在其1962年撰写的《寂静的春天》这部似乎危言耸听的书中写道：“我们不得不面对的，并非某种偶尔意外进入食物的有毒物质，而是整个人类环境的永久性、持续性中毒。”
　　
　　加州大学旧金山分校的高危妇产与围产科专家Marya G. Zlatnik博士在由该校举办的产前与产时管理会议上指出，当下的科学证据表明，Carson的上述预言正日益变成现实，而胎儿受到的威胁是最大的。
　　
　　

　　孕妇必须采取额外措施以避免其尚未出世的宝宝接触到杀虫剂和其他有害化学物质。——Marya G. Zlatnik博士
　　 
　　2011年一项研究显示，在163种有害化学物质中，多达43种可在99%的美国孕妇中被检测到，尽管其中部分化学物质在多年前就已被禁用(Environ. Health Perspect. 2011;119:878-85)。
　　
　　女性及其医生该怎么做呢？医生们可以向孕妇们推荐10个相对简单的步骤，以保护她们自身及其胎儿。
　　
　　·购买有机食品。有机食品并不便宜，但购买此类水果和农产品却能大大降低杀虫剂暴露水平。在一项研究中，23名小学生用有机食品代替了常规饮食，结果显示其尿液中的有机磷农药水平大幅降低，而在恢复常规饮食后又回升到摄入有机食品之前的水平(Environ. Health Perspect. 2006;114:260-3)。
　　
　　·不要对塑料容器微波加热。把盛有剩菜的塑料盘从冰箱里端出来后直接放进微波炉加热似乎挺方便的，但是这样做会使塑料容器中可能含有的双酚A(BPA)或其他可扰乱内分泌的化学物质溢出，污染你的食物。为什么这一点很重要？越来越多的研究提示，胎儿暴露于BPA会增加多种健康问题的风险。
　　
　　一项纳入244名母亲及其子女的研究显示，母亲血中BPA水平每升高10倍，其子女在3岁时就会出现更多的焦虑和抑郁行为(Pediatrics 2011;128:873-882)。另一项小鼠研究显示，BPA可能会增加代谢障碍和糖尿病风险，而胎儿发育阶段正是对BPA暴露易感的关键窗口期(PLoS One 2013;8:e64143)。瑞典研究者发现，BPA可在体外增加子宫内膜细胞血管生成，提示这种化学物质可扰乱与妊娠和生育相关的正常子宫内膜功能。
　　
　　·避免食物/饮料与塑料接触。即使不把盛装食物的塑料容器放进微波炉加热，塑料容器中的BPA或其他可干扰内分泌的化学物质仍可进入食物或饮料之内。而且塑料是无处不在的——在绝大多数罐装食品的内衬中、在聚碳酸酯水瓶中、在塑料袋或含水食品的包装内衬中，都能找到塑料的身影。应当试着避开用塑料容器盛装的食物或饮料。
　　
　　·不要拿收据。无碳复写纸收据——就是你在使用ATM机时或在刷卡后拿到的那种收据——常常含有BPA、邻苯二甲酸酯或其他内分泌扰乱物质。出于对BPA的顾虑，一些商家已经开始改用不含BPA的收据，“但是很多时候BPA被移除了，另一种邻苯二甲酸酯又被加进来，因此最安全的做法是不要拿收据”。不得不接触无碳复写纸收据的工人应戴上手套和(或)经常洗手。
　　
　　·在家周围少用杀虫剂。这在一般情况下就是一个很好的原则，而在妊娠期尤为重要。
　　
　　·在个人护理产品方面考虑周全。化妆品和其他个人护理产品可能含有BPA或其他内分泌扰乱物。在怀孕期间，假如你不能肯定口红或唇膏中是否含有有害化学物质，那就应当避免使用它。
　　
　　·每天拖地。应干拖或湿拖以消除灰尘，因为灰尘中可能含有铅或潜在有害化学物质。“同样的道理，不要把在室外穿的鞋穿到家里”，因为鞋会把这些有害物质带进室内。
　　
　　·替换泡沫家具。法律要求采用阻燃化学物质处理含有泡沫的家具或床垫，然而，这些化学物质中所含的多溴联苯醚(PBDE)会对健康产生威胁。
　　
　　一项纳入323名母亲及其子女的研究显示，母亲产前的PBDE浓度与儿童5岁时注意力受损、5~7岁时精细协调能力较差，以及7岁时IQ测验某些部分评分较低有关(Environ. Health Perspect. 2013;121:257-62)。另一项涉及210份脐带血样本的研究显示，出生时PBDE浓度较高的儿童在12~72个月时的精神与生理发育(包括IQ)评分较低(Environ. Health Perspect. 2010;118:712-9)。一项纳入25名加州孕妇的研究显示，孕中期血清PBDE水平与促甲状腺激素(TSH)水平有关(Environ. Sci. Technol. 2011;45:7896-905)。
　　
　　·戒烟，避开二手烟。应当提醒患者，烟草中的毒物会增加流产、不孕和早产等多种风险。
　　
　　·避开铅。这类措施可以简单易行且花费很小，例如每天拖地和避免使用含铅口红，也可能复杂且代价高，例如舍弃有铅暴露的工作或爱好，或者接受减铅治疗。有铅暴露史的女性可以服用钙补充剂，以尽可能降低骨骼中储存的铅的释放。

关键词：产前与产时管理会议 有害化学物质 产前暴露