免疫治疗流产对母胎很安全

人们常说，十月怀胎一朝分娩。从现代免疫学角度来看，“十月怀胎”是母体对同种异基因白细胞抗原（HLA）半相合合子的适应性免疫耐受。但目前人类妊娠中流产的发生率越来越高，这其中有自然流产也有一些疾病方面的因素导致的流产。目前，越来越多的研究在关注免疫治疗对流产的治疗效果，但更多的人也对其安全性提出了担忧！近日，中山大学孙逸仙纪念医院妇产科张建平教授在作客《专家访谈录》时，对免疫治疗的安全性问题进行了解析。

免疫治疗对母胎很安全，免疫治疗包括封闭抗体产生不足、抗磷脂抗体形成、组织非特异性抗体形成、组织特异性抗体形成、NK细胞（CD56+和/或CD19+）数量增加或活性升高五种类型，但最常见的免疫治疗主要指淋巴细胞主动免疫治疗。夫妻之间的HLA相容性形似度过高，所以不能产生保护性的抗体，进而导致流产，此时用丈夫的淋巴细胞给妻子做主动免疫，刺激妻子体内产生封闭抗体就可以避免流产。有人质疑采集丈夫的血提取淋巴细胞给妻子注射，如果丈夫隐瞒疾病可能会给妻子带来危险。事实上，这种担忧可以得到确切的回复，目前在治疗前都有较为完备的检查，包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等传染病的检查，如果发现采血立即停止。但是从另外一个角度而言，如果丈夫存在上诉这些传染病，那么妻子在平时日常生活中已经被传染，尤其是性生活时。

当妻子接受了淋巴细胞主动免疫治疗后，也存在一些副作用，例如会存在局部红肿，轻微疼痛和发痒，甚至水泡，这种情况约一周左右消退。此外，有的患者会偶尔轻微发热，这种情况也不需要特殊处理，几天就会好转。

除了对于母体安全性的考虑外，也有人担忧是否会对子代产生影响。对于这个问题，国外有学者进行了跟踪调查，母体进行淋巴细胞免疫治疗后，追踪这个孩子到十几岁发现他们无论在体格还是在智商上都与正常孕育分娩的同龄儿童没有差异。所以，免疫治疗的安全性是可以给予肯定的。

虽然免疫治疗的安全性可以得到肯定，但是医生在进行治疗时也要注意一些要点：一方面要注意小剂量注射，减少并发症；另一方面治疗前要进行评估，并交代患者可能存在的风险性。