段涛大夫：怀孕生孩子那些事之 数胎动

　　数胎动是最简单、经济的胎儿宫内状况的监测方式，虽然说起来简单，但是一旦去实行起来，就会发现数胎动并不那么简单，还是有不少的困惑。

为什么要数胎动？

　　胎儿宫内缺氧时胎动会减少，通过数胎动可以帮助发现可能存在宫内缺氧的胎儿，并通过进一步的检查来确认是否真的存在宫内缺氧，进一步的检查包括电子胎心监护和B超生物物理评分。

　　何时开始数胎动？

　　一般情况下，在24周以后胎儿会出现比较明显的胎动，并出现一定的规律性。国外的文献多数建议在26-32周开始数胎动，但是我们并不推荐过早数胎动。数胎动的开始孕周取决于胎儿出生后可以保证存活的孕周，由于国内的早产儿救治水平所限，一般推荐在30-32周以后开始数胎动。

　　与数胎动相关的基本数据和事实

　　多数孕妇可以感觉得到胎动，但是有大约不到10%的孕妇感觉不到明显的胎动，主要原因是肥胖或是胎动的幅度比较小，不容易察觉。

　　与白天相比，胎动一般在晚上会增加，这也就是多数的方案会建议在晚上数胎动。但是，部份孕妇胎动活跃的时间不一定在晚上，或是没有明显的规律，因此不必拘泥于一定要晚上数胎动。

　　在躺下以后，胎动的感觉会更加明显，但是不要平躺，要采取半卧斜靠体位。

如何数胎动？

　　研究显示，正常的健康胎儿的睡眠周期一般为20-40分钟，通常情况下最长不会超过90分钟。根据这种生理现象，不同的专家设计了很多的数胎动方案，目前大家推荐比较多的标准是2小时内胎动不低于6次。一旦低于6次，就需要进行进一步的检查，包括电子胎心监护或者是B超生物物理评分。

　　如果胎动比较频繁，在不到2个小时内就已经达到或超过了6次的标准，就没有必要继续数下去了。

　　一般情况下，因胎动减少而去额外就诊的比例大约为2-3%。通过进一步的电子胎心监护或者是B超生物物理评分检查后，绝大多数胎动减少的孕妇会得到一个放心的结果，对于这些孕妇，可以放心回家，继续数胎动。

　　每个孕妇都需要数胎动吗？

　　对于有胎儿宫内缺氧高危因素的孕妇，建议每天数胎动。对于健康正常的孕妇，如果每天的胎动很明显和频繁，不需要每天数胎动，但是如果在孕晚期感觉到胎动减少，就需要认真每天数胎动了。

　　胎儿停下来多久再动才可以算另外一次胎动？

有些胎儿动起来时间会比较长，但是不管动多久，只能是算一次胎动。至于停下来多久再动才能算另外一次胎动，没有统一的标准，一般认为至少胎儿要停下来数分钟之后再动才能算另外一次。其实没有必要这么认真和纠结的，数胎动不是1+1=2的数学，主要看的是大趋势。

　　胎儿“打嗝”算是胎动吗？

　　不少孕妇在看门诊时会向我详细描述胎儿是如何“打嗝”的，并问我这要不要紧，这算不算是胎动。胎儿“打嗝”是孕妇们自己发明的一个词，在各种母婴论坛上很常见，但是这并不是医生们的语言。是的，“打嗝”算胎动，但连续的有规律的“打嗝”只能算一次，停下来数分钟后再次动起来，或者再次“打嗝”才能算另外一次胎动。