别误解了叶酸君 预防胎儿畸形不能只靠TA

　　先天缺陷是指婴儿在出生前，就已经形成的发育障碍，包括形态结构异常、代谢功能异常的先天畸形和先天性智力低下。由于各种发育障碍都是在出生前发生的，所以称为先天缺陷，通常有以下4类。

　　1、先天畸形

　　其中有体表肉眼可见的畸形，如兔唇、并指等;还有体内器官组织畸形等，如肾积水、先天性心脏病等。

　　2、功能障碍

　　包括先天聋、哑、盲，也包括代谢异常，如苯丙酮尿症等。

　　3、智力低下

　　包括各种染色体畸变所致的先天智力低下，如先天愚型、铅中毒、先天性风疹综合征等。

　　4、发育迟缓

　　虽有遗传因素的影响，但更多是环境因素造成，如营养不良、酗酒、吸烟、宫内感染等。出生后大多有身体畸形，并伴智力发育较差。

引发先天缺陷的五大原因

　　原因一、不良情绪

　　可能引发的先天缺陷：兔唇、多动症。

　　怀孕7-10周这一期间，是胎儿唇腭发育的关键期。如果孕妈过于紧张、沮丧、恐惧、愤怒或长时间不安，向胎儿输送的激素就会发生失调，严重影响腹中胎儿的发育，促发胎儿形成兔唇、腭裂等畸形，或是引发流产。

　　在怀孕晚期，孕妈的不良情绪会使胎儿的大脑与内脏之间不平衡，影响胎儿的性格形成，导致“性格异常儿童”，如多动症、挑食、爱哭闹、好发脾气等。

　　唇腭裂

　　【发生时间】怀孕第4周~第10周

　　【发生原因】颌腭组织发育不全或受阻而引起的一组颌面部先天畸形，主要包括唇裂、腭裂和唇裂合并腭裂。

　　【预防】据统计，近年来我国唇腭裂发病率呈上升趋势。妊娠前和妊娠早期补充叶酸可以减少1/3的唇腭裂畸形儿的出生，而妊娠后1个月补充则没有保护效应。

　　医学上，叶酸属于B族维生素，是DNA和RNA合成过程中不可缺少的重要物质，在细胞生长、分化、修复和宿主防御等方面扮演重要角色。

避免缺陷发生对策

　　从准备怀孕开始一直到分娩，都应该注意稳定情绪。在生活中经要保持良好心情。没有必要整天担心胎儿的发育是否正常，担心分娩疼痛或是难产，担心产后没奶或体形变化等，让自己的心境平静坦然。每当生气或发脾气时，多想想这样会不利于腹中的胎儿，帮助自己调整情绪。

　　原因二、缺乏叶酸

　　可能引发的先天缺陷：无脑儿、脊柱裂等。

　　叶酸是水溶性维生素，体内不能合成，必须从富含叶酸的食物中摄取。如果在孕前或孕期摄取不足，容易导致孕妈患上巨幼细胞贫血，通常在受精后3-8周这个关键时期，进一步诱发胚胎神经管病变。如果神经管前端闭合不良，就会形成无脑儿;如果神经管后端闭合不良，就会形成脊柱裂，出生后形成严重的后遗症。

避免缺陷发生对策

　　资料表明，由于烹调习惯不当，加之饮食摄入富含叶酸食物的不足，我国育龄女性普遍存在叶酸缺乏的现象。目前，预防叶酸缺乏的最有效方法，除了从丰富的食物中摄取叶酸，如动物肝、菠菜、莴笋、杨梅、樱桃，以及纠正烹调习惯外，即烹调蔬菜时时间、温度不要过高。更重要的是，从孕前3个月开始服用叶酸增补剂等，直至孕后3个月。

　　原因三、病毒感染题

　　可能引发的先天缺陷：小头、小眼、先天性白内障、青光眼、耳聋、脑积水、先天性心脏病、手指脚趾畸形等。

　　病毒感染多是指弓形虫(T)、风疹病毒(R)、巨细胞病毒(C)、单纯疱疹病毒(C)及其他病毒感染等，简称为TORCH。这是一组引起胎儿感染，并造成胎儿畸形或发育异常的病原体。一般来讲，孕妈感染了TORCH病原体后，大多表现为隐性感染，并没有明显症状，但却会对胎儿产生严重影响。

　　近年，西方发达国家及国内一些医院，已经开展围产期TORCH筛查，对孕妇取血或宫颈分泌物进行检测，一旦发现阳性马上采取相应措施。

避免缺陷发生对策

　　目前对风疹病毒以预防为主，可在孕前接种风疹病毒减活疫苗，但在接种疫苗后3个月内避免怀孕。孕早期如疑及被感染，去医院做免疫性抗体IgM测定。一旦确定是急性风疹，要考虑终止怀孕。

　　准备怀孕时最好不接触猫等宠物。当经检查确诊体内有弓形虫感染时，立即采取治疗，待血清抗体转阴性后再考虑怀孕。孕早期一旦被弓形虫感染应做人工流产，防止畸形儿出生。

　　怀孕前后避免接触水痘患者。由于大多女性对水痘病毒已有免疫力，如在孕早期感染水痘病毒，胎儿感染的可能性较小，可以继续妊娠下去;如果在分娩前被感染，需注射带状疱疹免疫球蛋白。

　　原发性感染单纯疱疹病毒的女性，应在症状消除一段时间后再考虑怀孕。一旦怀孕，要注意远离单纯疱疹患者。

　　巨细胞病毒感染引起的先天畸形，多在出生后几个月甚至几年才出现异常，表现为智力低下。准备怀孕时或在孕期避免去人多场所，注意生活卫生，避免接触患者。一旦确定被感染应考虑终止怀孕，避免有先天缺陷的孩子出生。

　　原因四、用药不当

　　可能引发的先天缺陷：先天性耳聋、肾脏损害、手指或肢体短缺、兔唇、腭裂、性别畸形等。

　　药物对胎儿的影响，与孕妈受孕前后有意或无意服用一些药物有关。最容易被忽视的是怀孕后15-56天之间，相当于末次月经后30-72天，这一时间正是致畸高度敏感期。虽然绝大多数药物对胎儿是安全的，但如果在致畸高度敏感期使用某些药物，对胎儿生长发育会造成严重损害。

避免缺陷发生对策

　　准备怀孕或在怀孕最初3个月内，夫妻双方都要慎重使用药物。有受孕可能的朋友，在用药时要考虑月经是否已过期。如果感到身体不适要及时就医，并准确告之医生自己受孕的时间，以便选用对胎儿无害的药物。服药时一定要遵从医嘱，切不可擅自乱用。

　　原因五、接触放射线

　　可能引发的先天缺陷：小头、痴呆、小眼、脑积水等。

　　怀孕早期，特别是最初15-56天，正是胚胎器官高度分化形成时间。如果接受X射线照射，极易导致胚胎发生先天缺陷，因为X射线具有很强的致畸作用。

避免缺陷发生对策

　　在怀孕最初3个月内，腹部绝对禁止X射线照射，胸部透视最好要推迟到怀孕28周后。骨盆X线测量或拍摄胸片，均应安排在怀孕36周后。在不知道自己怀孕的情况下，如果做了X射线或放射性同位素治疗和检查，是否继续妊娠或终止可以去征求医生的建议。如果从事放射工作，怀孕期间最好暂时离开岗位，改做其他工作。

先天缺陷发生的敏感期

　　医学研究表明，当胚胎器官处于迅速分化阶段时，也就是受精后15-56天，或从末次月经计算30-72天这一期间(怀孕早期3个月)，是对环境中的致畸因素高度敏感时期。这时，如果胚胎受到各种外来刺激，很容易发生畸形。

　　比如，脑的高度敏感期是受精后15-27天，心脏是受精后20-30天，四肢是受精后24-36天，生殖器官是受精后38-60天。由于有些器官是同时发育，所以一种外来刺激有时可引起多个器官畸形。

三道防线,降低新生儿出生缺陷率

　　第一道防线：孕前优生健康检查

　　由于多数出生缺陷发生在胚胎发育的第三至第八周，许多人发现孕情时(4周以上)已错过预防机会。因此，预防出生缺陷的关键时机在怀孕之前，加强孕前进行优生遗传咨询、进行致病微生物检查等源头预防尤为重要。

　　对于不同人群，女性孕前检查是有所不同的，不能一概而论。因此，宿迁市妇产医院专家针对未生育女性、有妇科疾病史、高龄女性、家中有宠物、有不良孕产史女性等不同个体，制定个性化检查套餐。

　　第二道防线：产前筛查、产前诊断

　　三道防线中，相对来说产前筛查是较重要的，是胎儿系统检查较关键的一步。作为产科品牌典范，宿迁市妇产医院斥资引进国内外先进技术，开展了四维彩超，是目前胎儿系统排畸较早进的超声检测方法，能够多方位、多角度地观察宫内胎儿的生长发育情况，为早期诊断胎儿先天性体表畸形和发育异常提供依据。

　　为更大程度降低新生儿出生缺陷，宿迁市妇产医院又开展了阶段四维彩超检查项目，共设四个检查时间，以科学、全面的数据为胎儿健康排畸护航，做好优生优育各道防线。

?　　第三道防线：新生儿疾病筛查?

　　新生儿疾病筛查是指在新生儿早期通过快速、敏感的实验检测方法对危及儿童生命、影响生长发育、导致智能障碍的一些先天性代谢疾病、遗传性疾病进行群体筛检，进行早期诊治，早期治疗，防止机体组织器官发生不可逆的损伤。

　  医院专家呼吁，预防出生缺陷，绝不仅仅是政府的事情，更需要公众的科学认知和积极参与。出生缺陷是全世界都非常关注的重大问题，关系到民族的兴衰与国家未来。需要每一个育龄青年都绷紧预防出生缺陷这根弦，学习和利用好出生缺陷预防措施，生育一个健康的宝宝。