体验微观奇妙，畅谈胎儿医学进展

11月29日，北京，初冬。

2014中国围产医学发展战略研讨会在北京金台饭店隆重举行，研讨会由北京大学第一医院（北大医院）妇产科主办，中华医学会围产医学分会主任委员杨慧霞教授任大会主席。与首届不同，来自美国休斯顿贝勒医学中心、日本大阪大学医学院等国际知名的围产医学胎儿医学的专家应邀莅临盛会，极大的提高了大会的国际学术交流水平。此外北大医院妇产科孙瑜教授、时春艳教授等国内知名专家与北京及全国各地的妇产科一线临床代表300余人参加了此次盛会。

北大医院妇产科主任杨慧霞教授主持开幕式，杨主任在致辞中说：近几年，北大医院胎儿医学团队借助北大医院综合学科的优势，不断在该领域进行探讨，尤其是对一些胎儿疾病应该如何规范的诊治、咨询指导以及多学科的会诊方面都做了很多努力，并且在院领导的支持下正式批准成立了由多学科人员组成的北京市首家胎儿医学中心。举办此次会议旨在与大家一起进行经验的交流分享。另外，我们也希望和各位国内外知名的产科主任、学者一起深入交流，构建一个规范的胎儿医学转诊流程和多中心会诊平台，从而惠及广大孕产妇，提升我国母胎领域的整体水平。

北大医院党委书记刘新民教授为大会致辞，他代表北大医院欢迎国内外的专家参会，也对本院胎儿医学中心的成立表示热烈的祝贺。他肯定了北大医院妇产科近年来在杨慧霞教授带领下所取得快速发展，也更加不能忘怀严仁英等老一辈专家，为我国围产医学发展所做的巨大贡献。刘书记说：胎儿医学是一个需要多学科的协作，综合实力的支撑的学科，对提高母婴健康水平存在着重要的意义。最后，刘书记寄予厚望地说：相信在杨慧霞主任的领导下，北大第一医院胎儿医学中心一定会做好，做实，真正造福我们的子孙万代。

卫计委妇幼司妇女卫生处宋莉处长出席开幕式并致辞。宋处长指出：出生缺陷是全球所面临的公共卫生问题，每年致少有四百万出生缺陷的婴儿出生，其中有85%发生在发展中国家，出生缺陷对家庭和社会带来沉重的负担。宋处长回顾并肯定了近20年来广大医疗工作者不懈的努力，不断推动围产医学和母胎医学的发展。从发展趋势上分析,单一学科服务模式必将转为多学科融合，以促进人的整体健康水平的提升。宋处长指出：很高兴看到北大医院开创性地设立胎儿医学中心，形成多学科会诊的绿色通道。另外，近些年还陆续创建了包括妊娠期糖尿病一日门诊，更年期一日门诊，都是融合了多学科的交流，围绕着疾病预防和诊疗，实现以人为中心，这种整合医学模式，理念的转变都是非常好的创新模式。希望通过这些创新能够进一步提供优质的围产医学保健服务，保障母婴安全，促进妇女儿童健康，这也是所有关心和致力于母婴健康事业的工作者共同的追求。

北京妇幼保健院刘凯波主任致辞，刘主任长期以来主要负责北京市出生缺陷的防治管理，在建立北京市产前筛查质控和转诊系统模式等方面进行了卓有成效的努力和探索。刘主任在致辞中向大家介绍了北京市产前筛查和产前诊断的工作和所取得的成绩后，高度评价了北大医院为北京市产前诊断所做的工作。她说:北大医院产前遗传诊断中心在杨慧霞主任的带领下不断发展壮大，北大胎儿医学中心的成立，是全市第一家综合医院明确挂牌成立的胎儿医学中心。北大医院有多学科综合实力的优势，相信胎儿医学中心的成立能真正搭建一个多科室合作的平台，为更多的孕产妇提供咨询、诊断和治疗的一条龙服务，为北京市胎儿医学的发展做更多的工作。

本次大会的学术主题定位在了胎儿医学新技术和新进展。进入学术交流环节，首先来自美国休斯顿贝勒医学中心妇产科主任、德克萨斯儿童医院妇女中心医疗主任Michael A Belfort教授为大会进行了“胎儿先天性膈疝的胎儿镜下治疗”和“TTTS胎儿镜下激光凝固术后并发症及预防”授课。来自日本大阪医学院Masayuki Endo博士为大家分享了“胎儿剖宫产时EXIT手术治疗的选择”和“胎儿基因治疗现状”两个话题。两位专家详细的介绍以及视频的演示将大家带入了奇妙的微观世界，为现场代表展示了当前国际最前沿的胎儿医学和基因学的发展水平和研究热点。

先天性心脏病在出生缺陷中居第一位。先心病产前预防成为国家战略计划，重要性不言而喻。大会特别邀请到首都医科大学附属安贞医院超声科何怡华教授为大家作了《胎儿常见先天性心脏病的治疗和预后》精彩讲座，何教授强调先天性心脏病产前诊断和筛查的重要性，同时指出我国对于筛查诊断后的急救诊治指导缺失，导致新生儿的死亡和患病新生儿错过最佳的手术时机。对于母胎会诊先天性心脏病分级诊断：结构心脏病分为简单先心病和复杂先心病，复杂先心病分为生后手术矫治单心室循环和生后手术矫治双心室循环，生后手术矫治双心室循环分为出生即刻干预和择期手术，这是和新生儿科的专家结合国外的一些现状共同制定的分级。另外，重点围绕简单先天性心脏病和复杂先天性心杂病，术后单心室循环的胎儿心脏母胎围产期管理进行详细讲解。胎儿心脏病围产期的管理也是多学科的协作，围产胎儿心脏病的诊断，首要危险分层有利于围产期的管理。

在此次会议，北京大学第一医院杨慧教授选取即将颁布的由中华医学会围产医学分会胎儿医学组起草的《双胎妊娠处治指南》的部分内容，为大家讲解了《双胎终止妊娠时机与方式》。杨教授提到，近年来，随着辅助生殖技术的广泛开展，双胎妊娠的发生率呈逐年上升趋势。但复杂性双胎妊娠在孕晚期也有较高的胎儿丢失率，医源性早产率较高，双胎妊娠的分娩方式怎样选择，该在何时分娩的问题受到广泛关注。在杨教授的总结中强调：双胎妊娠的分娩时间根据双胎妊娠的绒毛膜性确定；而分娩方式，对于第一胎儿为头位者建议阴道分娩。

来自广州中山大学附属第一医院妇产科胎儿中心的周袆教授以“介入性宫内治疗并发症及其管理”为题就术后并发症为大家进行了精彩的分析。周教授提到介入性宫内治疗术后并发症包括普通并发症和特殊并发症，普通并发症为广大医师所熟知。而所谓特殊并发症主要分为母体的并发症和胎儿的并发症两类；主要包括羊水减量术后的镜像综合征，减胎术后的胎儿死亡，激光手术后的TTTs的复发等等。周教授提到羊水减量后镜像综合征加重可能的原因有三点：腹压的减小，胎盘的增厚以及应用安保等抑制宫缩药物。周教授很详细的论述了激光术后rTTTs的病因，处理，以及相应病例自行缓解的原因，周教授结合大量的病例以及国内的研究数据对问题作了一一的剖析，引发了与会代表浓厚的兴趣。

此外，北大医院产科的孙瑜教授和李奎教授分别以病例讨论的形式和大家分享了《TTTS和sIUGR 的评估和处理》和《胎儿神经系统发育异常—脑室增宽》的精彩的内容。还有北大医院医学影像科的朱颖博士为在大家讲解了《核磁影像学在胎儿神经系统病变中的作用》。胎儿泌尿生殖系统中最常见的畸形为肾盂增宽，在筛查胎儿中的发病率为1%-5%，是一项非常常见的产前超声表现。北大医院妇产科陈俊雅博士为大家带来了最后的压轴讲座《胎儿肾盂增宽的诊断与处理》。

下午五时，为期一天圆满结束。会场的各位医生代表仍未散去，针对日常工作和今天所讲的内容与到会的专家不断的探讨和交流。记者与几位临床代表交流中了解到，虽然双胎妊娠，胎儿镜技术等看似和平时的工作并不是时时相关，但是随着二胎政策的放开，以及诊疗理念和技术的不断发展，这些技术和知识终究是未来产科医生必须要学习和掌握的，各位代表们希望能够多多的通过类似的高峰研讨学习和掌握更多的知识。我们也希望此次大会为推动我国围产医学的发展、胎儿医学的发展起到更多的积极作用。