中国妇产科在线:崔教授,您好!您作为河南省围产医学中心和产前诊断机构的主要负责人,请您介绍一下河南省产前诊断的开展情况,以及河南省近几年产前诊断的最新进展。
崔世红教授:自2006年起,在河南省卫生厅的牵头带领下,我们开始进行河南省产前诊断中心的工作。目前,郑州大学第三附属医院、郑州大学第一附属医院、河南省人民医院为河南省的产前诊断机构,其他医院主要做产前筛查的工作。我们逐步开展降低孕产妇死亡率的工作,很大程度上降低了孕产妇死亡率和围产儿死亡率。
在此过程中,出生缺陷的问题越来越突出,因此河南省对产前诊断工作也越来越重视。为了规范这项工作,全省建立了产前诊断机构。郑州大学第三附属医院作为进行产前诊断工作的机构之一,积极开展产前诊断工作,除了对本院患者做的常规的筛查工作,进入到产前诊断工作以外,我们还接纳了全省其他转诊过来的疑难病患者。郑州大学第三附属医院在1986年建院, 在初期只有200多张床位,至目前已发展为拥有近1800张床位的妇儿医院,其中妇科、产科、儿内科、儿外科为重点科室。产科有5个病区,妇科有4个病区,在河南省内是规模较大的专科医院,分娩量较高,抢救的危重症患者较多。由于产前诊断涉及到多学科的工作,自产前诊断工作开始以来,我们每周四下午都会协同产科、妇科、病理科、遗传科、小儿内科、小儿外科、超声科等学科的医生进行多学科会诊。通过近几年的努力,所有进行产前诊断的孕产妇,出生缺陷率明显下降。
河南省作为一个大省,需要我们逐步扩大筛查范围,将产前诊断工作逐步做细、做实,如开展羊水检测、基因病检测等,能够多方面的为患者做更好的服务。
中国妇产科在线:您所带领的团队曾针对先兆子痫孕妇终止妊娠时机作了一系列研究,请您介绍一下关于这个问题的研究成果,谈谈先兆子痫孕妇终止妊娠的时机。
崔世红教授:对于先兆子痫,从我们的老师、到我们,再到我们的学生一直都在做这方面的研究。先兆子痫对孕产妇的危害较大,对于河南省孕产妇来讲是很重要的危险因素,死亡率较高,故我们一直在关注这个问题,研究怎样取得一个好的时机来为孕妇终止妊娠。从目前我们所做工作来看,终止妊娠的时机主要看发病的早晚,如果发病比较早,我们尽量为产妇维持到34周,即使不能维持到34周,在32周促肺成熟的情况下,婴儿的成活率也是很高的。
中国妇产科在线:产后出血正是我国产妇死亡的主要原因之一。您在多年的临床工作中,积累了不少经验。请您分享一下处理产后出血时的注意事项。
崔世红教授:造成国内孕产妇死亡率高的第一原因就是产后出血,河南省也是如此。因此,产后出血是各级培训中的一项重要内容。首先,我们要考虑是否由高危因素造成产后出血,并提前做好准备。在分娩过程中,对于每位孕产妇,我们都要考虑到她可能会有产后出血的危险,并提前做好预防工作。如在胎儿肩娩出以后,我们应用缩宫素帮助子宫收缩,减少产后出血的发生;对于应用药物效果不佳的产妇,医师必须要“眼疾手快”,注意到产后出血的迹象,积极处理,如用双手按压子宫,采取宫腔填塞等措施,尽量让产妇少失血。
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