做实产前诊断 为患者更好服务

　　中国妇产科在线：崔教授，您好！您作为河南省围产医学中心和产前诊断机构的主要负责人,请您介绍一下河南省产前诊断的开展情况，以及河南省近几年产前诊断的最新进展。

　　崔世红教授：自2006年起，在河南省卫生厅的牵头带领下，我们开始进行河南省产前诊断中心的工作。目前，郑州大学第三附属医院、郑州大学第一附属医院、河南省人民医院为河南省的产前诊断机构，其他医院主要做产前筛查的工作。我们逐步开展降低孕产妇死亡率的工作，很大程度上降低了孕产妇死亡率和围产儿死亡率。

　　在此过程中，出生缺陷的问题越来越突出，因此河南省对产前诊断工作也越来越重视。为了规范这项工作，全省建立了产前诊断机构。郑州大学第三附属医院作为进行产前诊断工作的机构之一，积极开展产前诊断工作，除了对本院患者做的常规的筛查工作，进入到产前诊断工作以外，我们还接纳了全省其他转诊过来的疑难病患者。郑州大学第三附属医院在1986年建院， 在初期只有200多张床位，至目前已发展为拥有近1800张床位的妇儿医院，其中妇科、产科、儿内科、儿外科为重点科室。产科有5个病区，妇科有4个病区，在河南省内是规模较大的专科医院，分娩量较高，抢救的危重症患者较多。由于产前诊断涉及到多学科的工作，自产前诊断工作开始以来，我们每周四下午都会协同产科、妇科、病理科、遗传科、小儿内科、小儿外科、超声科等学科的医生进行多学科会诊。通过近几年的努力，所有进行产前诊断的孕产妇，出生缺陷率明显下降。

　　河南省作为一个大省，需要我们逐步扩大筛查范围，将产前诊断工作逐步做细、做实，如开展羊水检测、基因病检测等，能够多方面的为患者做更好的服务。

　　中国妇产科在线：您所带领的团队曾针对先兆子痫孕妇终止妊娠时机作了一系列研究，请您介绍一下关于这个问题的研究成果，谈谈先兆子痫孕妇终止妊娠的时机。

　　崔世红教授：对于先兆子痫，从我们的老师、到我们，再到我们的学生一直都在做这方面的研究。先兆子痫对孕产妇的危害较大，对于河南省孕产妇来讲是很重要的危险因素，死亡率较高，故我们一直在关注这个问题，研究怎样取得一个好的时机来为孕妇终止妊娠。从目前我们所做工作来看，终止妊娠的时机主要看发病的早晚，如果发病比较早，我们尽量为产妇维持到34周，即使不能维持到34周，在32周促肺成熟的情况下，婴儿的成活率也是很高的。

　　中国妇产科在线：产后出血正是我国产妇死亡的主要原因之一。您在多年的临床工作中，积累了不少经验。请您分享一下处理产后出血时的注意事项。

　　崔世红教授：造成国内孕产妇死亡率高的第一原因就是产后出血，河南省也是如此。因此，产后出血是各级培训中的一项重要内容。首先，我们要考虑是否由高危因素造成产后出血，并提前做好准备。在分娩过程中，对于每位孕产妇，我们都要考虑到她可能会有产后出血的危险，并提前做好预防工作。如在胎儿肩娩出以后，我们应用缩宫素帮助子宫收缩，减少产后出血的发生；对于应用药物效果不佳的产妇，医师必须要“眼疾手快”,注意到产后出血的迹象，积极处理，如用双手按压子宫，采取宫腔填塞等措施，尽量让产妇少失血。