妊娠甲减
妊娠甲减与妊娠期并发症风险升高相关,同时也与胎儿的神经认知功能发育不良相关。与妊娠甲减相关的不良事件包括早产、低出生体重儿和流产。研究显示这类患者若不经适当的监测和治疗,胎儿死亡的风险约为60%;另有研究显示该类女性妊娠期高血压风险高达22%,较甲状腺功能正常及亚临床甲减的妊娠期女性高。
妊娠甲减应该进行治疗。血清TSH高于妊娠期参考指标,同时FT4降低的妊娠女性和血清TSH浓度高于10 mIU/L(不考虑FT4水平)的女性均需要接受治疗。妊娠甲减的推荐治疗为口服左旋甲状腺素(LT4)。建议不要使用其他甲状腺制剂如T3或干甲状腺。治疗目标为使妊娠女性血清TSH回复至妊娠期特异性参考指标范围内。
妊娠亚临床甲减
亚临床甲减与妊娠期并发症和胎儿的神经认知缺陷风险升高相关。有研究显示甲状腺过氧化酶抗体(TPOAb)阳性的妊娠期亚临床甲减女性的妊娠并发症风险显著升高,并有研究显示未经治疗甲减女性的后代智商低于正常女性后代,但母体亚临床甲减对胎儿神经认知功能发育的影响目前并未定论。
因缺乏随机对照研究,目前没有足够证据推荐或反对甲状腺素抗体(TAb)阴性的妊娠期亚临床甲减女性普遍使用LT4进行治疗。未经治疗的妊娠期亚临床甲减女性应每4周检测血清TSH和FT4水平直至孕16~20周,并在孕26~32周至少检测一次以监测甲减进展。
妊娠甲亢
升高的促甲状腺素受体抗体(TRAb)、未控制的甲亢和子痫前期可危及胎儿宫内安全。定期超声检查评估胎儿宫内状况、胎儿发育情况、羊水量以及胎儿心律和胎儿甲状腺肿。
以下征兆提示胎儿甲亢:胎儿心动过速(心率>170次/分,持续时间大于10分钟)、宫内生长受限、甲状腺肿(胎儿甲状腺功能紊乱的早期征象)、骨加速成熟、充血性心力衰竭征象以及胎儿水肿。
以上病例的处理需要由包括经验丰富的产科医师、新生儿专家和麻醉学专家组成的治疗组进行。
互联网药品信息服务资格证 (京)-经营性-2010-0046
产科网 Copyright © 2010www.obstetrics.cn. All Rights Reserved 京ICP备15060573号-14
产科网所刊载之内容仅用于学术交流目的。您从产科网上获取的信息不得直接用于诊断、治疗疾病及您的健康问题。
本站所有文章版权归原作者所有,转载仅为传播信息促进医学事业发展,如果我们的行为侵犯了您的权益,请及时与我们联系,我们将妥善处理该部分内容。