阿司匹林可提高近期流产女性的活产率

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EGMN 2013-3-1 阅读 字号：T|T

美国Eunice Kennedy Shriver国立儿童健康与人类发展研究所的Enrique F. Schisterman博士在母胎医学会(SMFM)年会上报告，一些曾发生妊娠丢失的女性仅需服用阿司匹林即可提高下次妊娠的活产率。



这项名为EAGeR(阿司匹林对受孕与生殖的影响)的随机试验招募了1,228名已发生1~2次妊娠丢失但未患不孕症并且打算再次受孕的女性。这些受试者被平均分为两组，分别服用小剂量阿司匹林(81 mg/d)或安慰剂，同时补充叶酸，至多进行6个月经周期的治疗，或者假如受孕则至多治疗至孕36周。





结果显示，总体而言，小剂量阿司匹林组女性的活产率有高于安慰剂组的趋势(57.8% vs. 52.7%，P=0.09)。在分层分析中，小剂量阿司匹林与符合妊娠丢失严格标准(在过去1年中曾发生1次孕20周以内的妊娠丢失)的女性活产率绝对值增加9.2%相关(62.4% vs. 53.2%，P=0.04)。换言之，在这一亚组女性中，仅需对11名女性给予小剂量阿司匹林治疗即可增加1例活产。



这一获益主要来源于早期效应。“阿司匹林对受孕过程和早期妊娠维持有影响，而不影响之后的妊娠进程。这也就意味着，阿司匹林有助于女性受孕，而对于已经妊娠较长时间的女性则不再起作用。”



不过，小剂量阿司匹林在仅符合妊娠丢失一般标准(在过去任何时间曾发生1~2次妊娠丢失，但排除符合严格标准者)的亚组女性中并未显示出相同益处(53.9% vs. 52.2%)。



服用小剂量阿司匹林者似乎有更高的轻度阴道出血和轻度胃肠不适发生率，但与妊娠丢失或主要胎儿、新生儿或母亲并发症风险增加无关。



谈及试验背景，Schisterman博士介绍：“我们都知道，炎症和血流异常——尤其是在子宫、子宫内膜、卵巢和胎盘中——是不孕症、妊娠丢失、先兆子痫、早产和小于胎龄儿等的共同特征。因此显而易见的是，理想的治疗应当能减轻炎症和改善血流，而小剂量阿司匹林可能就是符合条件的治疗手段。”



他还补充道，尽管既往很少有在受孕前给予阿司匹林的研究，但有充分理由这样做。“阿司匹林可影响子宫内膜血管形成和胎盘形成。该药有明确的抗炎作用，而对母亲和胎儿的副作用则非常轻微。这是一种安全、易得且廉价的药物，即使在整个妊娠期都服用，费用也仅为2美元。”



这项试验的受试者年龄为18~39岁(平均29岁)，体重指数约为27 kg/m2，符合妊娠丢失严格标准与普通标准的受试者数量几乎对等。



进一步探究符合严格标准者获益的原因，研究者发现，小剂量阿司匹林组女性的妊娠试验结果阳性率高于安慰剂组(70.5% vs. 61.7%，P=0.03)。两组女性在6周后经超声证实怀孕并且最终活产的几率相似。