我国剖宫产率位居世界首位

    十月怀胎，一朝分娩。这本该是瓜熟蒂落的自然过程，如今却遭到更多的人为干预。2013年8月23日，国家卫生计生委和中国疾控中心公布的数字显示，我国剖宫产率位居世界第一，平均达46%，部分地区高达70%~80%。另据记者了解，这个实在不能让人自豪的“世界第一”，我们已保持了6年之久。

　　剖腹产率，尴尬的世界第一

　　上世纪70年代，我国每10个人里只有不到1个人选择剖腹产；而今天，几乎两个人里就有1个选择剖腹产。在北京某三甲医院的产科病房中，27岁的新妈妈小王刚做完剖腹产手术不久。为了能让孩子将来“大吉大利”，小王和家人在“大师”的点拨下，选了个比预产期提前两周的“良辰吉日”把孩子“剖”了出来。小王告诉记者，虽然挨了一刀，但还是觉得剖腹产挺好，“受的痛苦少，还安全”。

　　早在2007年到2008年，世界卫生组织的调查就显示，中国总剖腹产率为46.5%，远远超过了1985年世卫组织对剖腹产比例设置的警戒线——低于15%，居世界首位。有媒体把这个数字称为“尴尬的世界第一”。事实上，在我国的某些地区，剖腹产的普遍性远比世卫的调查更惊人。上海交通大学第一附属医院产科主任徐先明估计，在上海这样的大城市剖腹产率可能达到60%。

　　北京妇产医院副院长张为远曾表示，过去只有胎位不正、宫内窘迫等客观原因才能成为剖腹产的理由，但现在似乎各种各样的原因都可以剖：有人因为怕疼，有人想挑个“吉利”日子，有人为了让孩子赶上9月1日入学……从经济角度来说，顺产收费比剖腹产低，医院需要投入的人力和时间成本又高于剖腹产，在一些偏远的二级医院，为了经济利益鼓动产妇剖腹产的现象确实存在。此外，巨大儿越来越多也是导致剖腹产率上升的一个因素。

　　产妇并发症风险增3倍

　　剖腹产这个看似快速、安全的手术，却被世卫组织限制使用，原因何在？越来越多的研究证明，剖腹产如果被滥用，不仅危及产妇，对新生儿也是伤害。

　　“不少人觉得自然生产产程长，万一生不下来还得挨一刀，不如剖宫产受罪少、更安全，这是错误的。”中华医学会围产医学分会主任委员、北京大学第一医院妇产科主任杨慧霞教授指出，正常情况下，剖腹产是个手术，对妈妈身体的损害远远大于自然分娩，还会延迟妈妈产后的哺乳及恢复。

　　世卫组织指出，在没有医学必要的情况下选择剖腹产的产妇，比自然分娩者患产后严重并发症的风险增加了3倍多，如出血多、泌乳延迟、再次手术易发生盆腔粘连等，产后大出血并需接受重症监护的几率甚至增高10倍。剖腹产给产妇带来的风险还包括：感染、膀胱损伤、肠道损伤、子宫切口撕裂、静脉血栓、子宫内膜异位症等。此外，英国研究人员在追踪了14000个家庭后发现，剖腹产妇女在手术后若要再度怀孕会比较困难。

　　剖腹产宝宝容易出现6种问题

　　剖腹产在影响产妇健康的同时，也会给宝宝埋下健康隐患，甚至会影响母子间的亲密感。

　　更易过敏。研究显示，剖腹产婴儿出生后第一年内致敏或过敏的发病率升高。杨慧霞告诉记者，在自然分娩过程中，婴儿通过接触母亲产道及肠道的细菌，肠道有益菌群的定植率较高，有利于婴儿免疫系统的成熟。剖腹产孩子直接接触的是护士、医生及手术室的细菌，不利于正常菌群的建立。

　　易患小儿多动症。在一项儿童多动症人群的调查中，剖复产儿童占八成，远高于顺产儿，因为产道的改变破坏了孩子本应经历的神经接触等。

　　“湿肺症”几率高。“湿肺症”可导致孩子呼吸受阻。香港大学李嘉诚医学院一项研究发现，在150名出现严重湿肺症的婴儿中，七成是经剖腹生产。英国研究还发现，剖腹产孩子比顺产的孩子更易患哮喘，概率高出80%。

　　肥胖危险增八成。纽约大学医学院对1.4万多名儿童的分析发现，与自然分娩的孩子相比，剖腹产孩子到11岁时发生体重超标的危险高出83%。因为自然分娩的孩子接触了产道细菌，有助于新陈代谢，而剖腹产孩子需要更长时间才能获得必要有益菌。

　　易患感统失调症。感统失调症是指孩子的思维往往无法约束行为。研究发现，胎儿的正常生产过程是第一次大脑和身体相互协调的机会，而剖腹产剥夺了孩子第一次锻炼感觉统合的权利。患了感统失调症的孩子上学后，通过后期训练，大部分可以恢复正常。

　　适应能力差。皮肤是触觉学习的器官，孩子要通过皮肤认识自身和环境。剖腹产孩子因先天触觉学习不良，在婴儿期不能适应皮肤所接触的各种信息，如洗澡、换衣服；或也可表现为情绪化，爱哭、睡不好等。

　　剖腹产不是“万能钥匙”

　　“剖腹产在临床上有严格的适应症，患者及家属最好遵从医嘱。”杨慧霞强调，只有在产妇身体条件和胎儿状态不允许阴道顺产的情况下才使用。比如，产妇患有严重心脏病或其他内科疾病，前置胎盘，胎盘植入，骨盆异常，孩子太大(巨大儿)、胎位不正等。如果必须剖腹产，最好选择在怀孕39周以后手术。有剖腹产史的女性，如果上次切后愈合良好，剖腹产指征不存在，生下一胎时建议自然分娩。一些医院在无医疗指征、孕妇要求剖腹产时便采取剖腹产的现状，也急需改进。

　　在杨慧霞看来，要减少不必要的剖腹产手术，需要各方努力，最重要是加强科普，让大众了解剖腹产的潜在风险。医院也应重视无痛分娩技术的应用，以减轻孕产妇的心理压力。如果医疗队伍和孕妇都能够达成共识，减少剖腹产就会容易一些。另外，还要推行孕期的合理营养，尽可能减少“巨大儿”。她呼吁：“剖腹产手术不是‘万能钥匙’，它只是一种解救母婴于危难的技术手段。如果各项条件都符合自然分娩要求，产妇应该勇敢选择自然分娩。”

关键词：自然分娩 剖腹产 并发症 产后恢复