近期,美国妇产科医师学会(ACOG)更新妊娠期糖尿病(GDM)治疗指南,仍建议用两步法来诊断GDM:妊娠24~28周先做50 g葡萄糖负荷试验进行初步筛查,即口服50 g葡萄糖,1 h后抽血化验血糖,血糖水平≥ 7.8 mmol/L为异常;异常者需进一步行100 g糖耐量试验(OGTT)进行确诊,分别测定空腹血糖(FBG)及负荷后1 h、2 h和3 h血糖水平,两项或两项以上异常即可确诊为GDM。
今年3月6日,美国国立卫生研究院在其官网上发布的GDM诊断声明也推荐两步筛查GDM法。然而,国际糖尿病与妊娠研究组和世界卫生组织则推行一步诊断法,其诊断界值为FBG水平5.1 mmol/L,妊娠24~28周75 g OGTT服糖后1 h血糖10.0 mmol/L、2 h血糖8.5 mmol/L,不再检测3 h血糖,血糖值超过上述任一指标即可诊断为GDM。我国原卫生部于2011年12月1日正式实施的“妊娠期糖尿病诊断行业标准”也纳入了一步诊断法,但强调“一步法适用于有GDM高危因素的孕妇或有条件的医疗机构进行”。ACOG表示,如用一步诊断法,GDM的“患病率”将增2~3倍。
我国原卫生部于2011 年12 月1 日正式实施的“妊娠期糖尿病诊断行业标准”也纳入了一步诊断法,但强调“一步法适用于有GDM 高危因素的孕妇或有条件的医疗机构进行”。
ACOG 撰写组专家表示,如用一步诊断法,GDM 的“患病率”将增加2~3 倍。ACOG 新指南指出,GDM 一旦确诊,初始治疗应进行营养学咨询,并加强适度运动。若营养和运动治疗后血糖水平仍未达标,则要启动药物治疗。在药物方面,胰岛素和其他降糖药物等效,均可用作一线治疗。
此外,GDM 患者在分娩后6~12周应进行产后糖尿病或糖代谢异常筛查。
互联网药品信息服务资格证 (京)-经营性-2010-0046
产科网 Copyright © 2010www.obstetrics.cn. All Rights Reserved 京ICP备15060573号-14
产科网所刊载之内容仅用于学术交流目的。您从产科网上获取的信息不得直接用于诊断、治疗疾病及您的健康问题。
本站所有文章版权归原作者所有,转载仅为传播信息促进医学事业发展,如果我们的行为侵犯了您的权益,请及时与我们联系,我们将妥善处理该部分内容。