体外受精小幅增加婴儿智力迟钝风险

芝加哥 – 据7月3日发表在《美国医学会杂志》上的一则研究披露，一项包括了超过250万名在瑞典出生的孩子的研究显示，与自然受孕相比，任何的体外受精（IVF）治疗都与自闭症的发生没有关系，但与一个小幅却具有统计学意义的智力迟钝风险的增加有关。文章的作者指出，这些疾病的发生率不高，而且与体外受精（IVF）相关的绝对风险的增加幅度不大。

根据文章的背景资料：“在1978至2012年间，全世界大约有5百万婴儿是通过体外受精出生的。还没有研究对不同的体外受精（IVF）治疗与神经发育之间的关系进行调查，且很少有研究对体外受精（IVF）治疗是否与孩子一年后的神经发育状态有关进行调查。很少有研究对自闭症和智力迟钝——它们是最严重的慢性发育性疾病中的2种——进行过观察；这２种疾病会影响发达国家所有儿童人数的1-3%。”

伦敦大学国王学院的Sven Sandin, M.Sc.及其同事对任何体外受精（IVF）的使用及不同的体外受精（IVF）治疗与后代中的自闭症及智力迟钝之间的关系进行了检查。应用瑞典全国卫生登记档案，研究人员对1982年至2007年间出生的且出生后被临床诊断患有自闭症或智力迟钝的患者进行了追踪，直至2009年12月。研究所关心的接触因子是体外受精（IVF），其分类是依据是否使用了针对男性不育所做的卵子胞浆内单精子注射（ICSI），以及胚胎是新鲜的还是冷冻的。

总共有254万1125个孩子在1岁半时是活着的并具有所有协变量的完整数据；有3万零959人（1.2%）是在体外受精（IVF）治疗后出生的。在6959个孩子中有103人（1.5%）被诊断患有自闭症，在那些体外受精（IVF）治疗后出生的孩子中，1万5830个孩子中有180人（1.1%）被诊断患有智力迟钝。这些病例的平均追踪时间为10年，中位数（中点）为14年。

数据分析表明，与自然受孕相比，任何体外受精（IVF）治疗都与自闭症没有关系，但与智力迟钝风险的小幅但具有统计意义的增加有关，然而当数据分析仅限于单胎儿时，该智力迟钝风险的增加不再具有统计学意义。文章的作者写道：“但是，与不用卵子胞浆内单精子注射（ICSI）的体外受精（IVF）相比，这些结果表明，自闭症和智力迟钝与针对父系不孕的特定的ICSI的IVF治疗之间有某种关系。”

“这些疾病的发生率不高，与体外受精（IVF）相关的绝对风险的增加幅度也不大。这些相关性应该在其它人群中进行评估。”

研究人员写道：“据我们所知，这项研究是检查特定体外受精（IVF）治疗与自闭症及智力迟钝之间关系的最大规模的研究，它检查了全部的体外受精（IVF）治疗。我们的结果应该适用于大多数的使用体外受精（IVF）及卵子胞浆内单精子注射（ICSI）的国家。虽然各个国家所使用的设备或实验室操作并无重大差异，但各国可能在治疗选择上存在着某些差异。例如，在某些国家（如美国），因为根据推测（但未经证实）会得到更高的效率，ICSI在精子样本正常时也被经常使用。胚泡[一种含有一个细胞簇群的胚胎发育的早期结构]转移在瑞典不经常使用但在美国则较常见。”　　(JAMA. 2013;310(1):75-84)