孕期服用对乙酰氨基酚增加后代ADHD风险

一般认为，对乙酰氨基酚（acetaminophen）对孕妇而言是安全的。然而，一项在线发表于2月24日《美国医学会杂志·儿科学》（JAMA Pediatr. Published online February 24, 2014.）的研究却显示，产前服用含有该成分的药物可能升高后代罹患行为障碍的风险，其中包括注意缺陷/多动障碍（ADHD）及过度活跃症（hyperkinetic disorder，HKD），后者被认为是ADHD的一种严重形式。

“这一暴露因素及后果均很常见，故该研究结果与公众健康密切相关，”主要研究者、丹麦奥胡斯大学的J?rn Olsen博士及其同事指出，“更多相关研究应被开展，妊娠期服用该药也应谨慎，只有在确实需要时才可服用。”

激素扰乱者？

先前有研究显示，对乙酰氨基酚可能扰乱激素作用，进而改变胎儿大脑发育。

Olsen医生及其同事分析了来自丹麦国家出生队列（1996-2002年）的64,322名儿童及其母亲的数据。在妊娠期间及妊娠后6个月，研究者评估了该药的使用情况。

超过一半（56%）的母亲报告称，自己在妊娠期间曾服用过对乙酰氨基酚。研究结果显示，子女被诊断为过度活跃症、服用ADHD药物及出现ADHD样行为的风险均有所升高，具体如下：

研究中的某些混杂因素，诸如妊娠期间母亲的炎症及感染、母亲的精神卫生状况等似乎对研究结果没有影响。但是，研究者也指出，他们难以排除一些更深层次的混杂因素，诸如基因因素、母亲未被发现的精神心理问题等。

谨慎解读

对乙酰氨基酚可以通过胎盘屏障。近期研究也显示，由于其激素扰乱效应，孕期服用该药可升高男性后代发生隐睾症的风险。

“母体激素如性激素及甲状腺激素等对调节胎儿大脑的发育至关重要。对乙酰氨基酚可能通过扰乱母体激素作用或诱导氧化应激影响胎儿大脑发育。”如果研究者所观察到的现象确为因果联系，那么“对乙酰氨基酚对孕妇而言不再是绝对安全的药物。”Olsen医生及其同事称。

然而，一篇随刊社论强调，单就目前观察到的情况，因果关系尚不能确定，研究结果需要被重复。

卡迪夫大学医学院专家Miriam Cooper及其同事指出，现阶段这项“有趣”的结果需要被谨慎解读，不应改变临床现状。“这项研究告诉我们，对于妊娠期药物的安全性不能想当然。这一结果为我们进一步探索分析该药与神经发育变化之间的潜在关系提供了平台。”