Diabetologia:糖尿病或增加孕妇死胎风险

该研究设计流程图

研究要点：

该研究探讨原有糖尿病孕妇中胎儿和婴儿死亡风险，并量化血糖控制对其的影响；

该研究发现原有糖尿病孕妇中，胎儿和婴儿死亡风险大幅增加。

先前患有糖尿病与死胎风险增加有关，然而，很少有研究排除先天异常对死胎的影响。为了探讨原有糖尿病孕妇中胎儿和婴儿死亡风险，而且量化血糖控制对其的影响，来自英国纽卡斯尔大学Peter W. G. Tennant教授及其团队使用一项原有糖尿病妇女的长期、基于人群调查的数据进行了一项研究，该研究发现原有糖尿病与胎儿和婴儿死亡风险大幅增加有关，这种影响在很大程度可通过控制血糖来缓解。该研究结果发表在2013年11月的《Diabetologia》杂志上。

该研究中，从北方妊娠期糖尿病调查中确定1996-2008年期间英格兰北部原有糖尿病女性患者的所有正常发育的独生子女后代，通过与北方围产期发病率和死亡率调查的人口数据相比较，评估胎儿死亡和婴儿死亡的相对危险度（RRs）。用logistic回归调查原有糖尿病女性患者中胎儿和婴儿死亡的预测因子。

该研究结果表明，在患有糖尿病的女性受试者中，胎儿死亡发生率比没有糖尿病女性受试者高4倍以上，而且，婴儿死亡发生率大约增加2倍。1型糖尿病与2型糖尿病女性患者之间的胎儿死亡和婴儿死亡发生率没有差异。没有证据表明胎儿和婴儿死亡的RR随着时间而变化。围孕期HbA1c浓度增加超过49mmol/mol（6.6%）、孕前视网膜病变、以及孕前叶酸缺乏都与胎儿和婴儿死亡发生率增加独立相关。

该研究发现，在后代正常发育过程中，原有糖尿病与胎儿和婴儿死亡风险大幅增加有关，这种影响在很大程度可通过控制血糖来缓解。

研究背景：

糖尿病是最常见的孕妇妊娠合并症之一，影响着0.5%-2%的孕妇，而且，由于肥胖的流行和产妇年龄的增加，其患病率升高。这对妊娠有相当大的影响，原有糖尿病（包括1型和2型糖尿病）与一些妊娠合并症有关，包括巨大儿、先天畸形和剖宫产分娩风险增加。长期观察发现原有糖尿病也与死胎风险增加有关。