图1.新生儿甲状腺功能亢进
新生患儿于妊娠第36周出生后进特护病房,并根据以往的经验进行了脓毒症治疗。
患儿母亲22岁,在妊娠31周时因羊水过少入院,胎儿心率为158次/分,每两周进行一次超声检查。妊娠35周时,出现宫内生长迟缓,未诊断出甲状腺肿大,胎儿心率150次/分。
出生时,胎儿重1800g ,Apgar评分正常,脉搏200次/分,未发现明显的甲状腺肿大。患儿上眼睑紧缩(图A),皮下脂肪极少(图B)。
患儿出生后的第一天,患儿母亲诊断出Graves病(甲状腺机能亢进)。当问及体重是否减轻,患儿母亲主诉孕前体重意外减少了28kg,孕期减少了6kg。
因此,患者诊断为新生儿甲状腺功能亢进,促甲状腺素水平低于0.01 μU/L(正常水平为0.5-5.0),游离甲状腺素水平高于70pmol/L(正常水平为14-30 pmol/L),促甲状腺素抑制免疫球蛋白56 U/L(正常水平<1.5)
患儿接受普荼洛尔、甲巯咪唑和碘化钾治疗,5天后游离甲状腺素水平正常,心率正常,并添加左旋甲状腺素进行后续治疗。
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