柳叶刀：改变婴儿放置位置或可提高院内延迟脐带结扎术的依从率

根据《柳叶刀(TheLancet)》上发表的最新研究结果，在进行脐带结扎之前改变新生婴儿的放置位置可能有助于提高医院内延迟脐带结扎术的依从率，从而降低婴儿期罹患铁缺乏症的风险。

延迟至出生后大约2分钟进行脐带结扎有利于血液从母体胎盘流入婴儿体内;之前已有研究表明，延迟脐带结扎术能够降低婴儿期罹患铁缺乏症的风险。

但是，基于35年前开展的研究结果，现行指南建议，为达到有效胎盘输血的目的，需要将婴儿置于胎盘水平(入口位置)放置，但这对于抱着婴儿的医务人员来说十分麻烦且不舒服，而且还会阻碍母亲与婴儿的直接接触。

由于这些问题可能会降低医院内脐带结扎术的依从率，并最终导致婴儿和儿童罹患铁缺乏症的风险过高，为此，阿根廷的一组研究人员开展了相关试验，旨在评估延迟脐带结扎术中的血液转移是否会受婴儿出生后即刻放置位置的影响。

该研究是在阿根廷的3家大学附属医院内开展的;在该研究中，197例婴儿遵照常规实践，在进行延迟脐带结扎时放置于入口位置，而另194例婴儿则在出生后即刻放置于母亲腹部(肚子)或胸部。

通过测量婴儿在出生时和延迟脐带结扎术后即刻的体重，研究人员能够测定从母体胎盘转移至婴儿体内的血量。

研究人员发现，两研究组中的转移血量未见统计学显著性差异，这表明将婴儿放置于母亲胸部或腹部的有效性并不劣于延迟脐带结扎术中使用的更别扭的入口位置。

根据第一作者NestorVain教授(阿根廷，布宜诺斯艾利斯妇幼保健基金会[FUNDASAMIN])的观点，“新生婴儿和儿童铁缺乏症是低收入国家面临的严重公共健康问题，而且在北美和西欧国家的患病率亦很高。我们的研究结果提示，延迟2分钟行脐带结扎术时，将婴儿放置于母亲胸部或腹部的有效性并不劣于当前推荐实践(即，低于该水平放置)。由于前一种方法还可能有助于增强母亲和婴儿之间的感情，提高母乳喂养成功率和手术依从率，因此我们强烈建议在出生后即刻由母亲抱着婴儿。

美国贝塞斯达市EuniceKennedyShriver国家儿童健康与人类发展研究所的TonseRaju博士在其撰写的相关评论文章中指出，“延迟脐带结扎术目前尚未能在临床实践中广泛应用，后勤方面问题可能就是限制其广泛应用的原因之一。凭直觉来看，将新生婴儿原位保持在胎盘以下位置应当能够使胎盘输血量最大化。但是，在佩戴手套的情况下，试图将湿漉漉的、大声哭喊并扭动的婴儿置于会阴部放置2分钟确实很难实现，而且存在一定的风险。而与此同时，母亲正在焦急地等着要拥抱自己的孩子，父亲正等着要给孩子拍摄照片;对于他们而言，2分钟又是如此的漫长。”

Raju博士补充道，“对于那些尝试将延迟脐带结扎术投入临床实践的医务人员来说，NestorVain及其同事在《柳叶刀》上发表的这项研究结果可为其提供支持……该研究结果颇具说服力，而且表明重力不会对胎盘输血量产生任何影响。”