芝加哥——美国妇产科医师协会(ACOG)年会上发布的一项纳入97名女性的队列研究显示,在首次剖宫产中使用一种透明质酸钠–羧基纤维素(HA-CC)防粘膜并不能使再次剖宫产的分娩时间缩短或粘连评分改善。
夏威夷大学的Maria Gaspar-Oishi博士报告称,首次剖宫产时没有使用HA-CC防粘膜的71名女性,从切开至娩出的时间约为9.5分钟,而使用了HA-CC防粘膜的26名女性的间隔时间约为10.6分钟。这篇论文获得了纪念Donald F. Richardson论文奖,被认为是本届年会上由低年资医生提交的论文中的佼佼者。
这项兼有前瞻性和回顾性的队列研究所纳入的产妇来自同一个中心。研究者前瞻性采集了再次剖宫产的术中数据,并逐例进行回顾性图表分析以确定其是否在首次剖宫产中使用了HA-CC防粘膜。两组产妇的年龄、身体质量指数、胎次和胎龄均相似。
结果显示,使用和未用HA-CC防粘膜的产妇的平均出血量及粘连评分均相似,平均失血量分别为564 ml和563 ml,平均筋膜粘连评分分别为1.45和1.31,平均腹腔粘连评分分别为1.11和0.92。
研究者指出,HA-CC防粘膜是妇科及其他手术中的常用材料,目的是降低术后粘连风险,后者可导致疼痛、不孕和肠梗阻等严重问题。然而,有关剖宫产术中HA-CC防粘膜使用的数据较为有限。实际上,这是首个显示使用防粘膜不能改善再次剖宫产分娩时间或粘连严重程度的前瞻性研究。
上述研究结果支持《妇产科学》杂志最近发表的一篇评论,后者称常规使用HA-CC防粘膜是欠妥的,原因是缺乏这种做法可带来临床获益的证据。
尽管约80%的受试者为亚裔美国人(准确反映了开展该研究的医院的服务对象构成情况),但该研究的结果仍然非常重要,因为在接受了剖宫产的女性中大约90%会再次接受剖宫产,而且HA-CC防粘膜的使用可能产生高昂的费用。研究者认为,有必要在更多样化的人群中开展进一步研究,以得出更具普遍意义的结论。
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