妊娠期间持续使用羟氯喹治疗系统性红斑狼疮被证实安全

英国利物浦——英国风湿病学会年会上公布的一项英国多中心横断面调查显示，在妊娠或哺乳期间使用羟氯喹的系统性红斑狼疮（SLE）患者中，这一疾病修饰抗风湿药物（DMARD）与其子女的任何不良长期并发症无关。

这项回顾性调查由英国伯明翰大学风湿病科的Mary Gaye博士及其同事进行，入组200例根据美国风湿病学院标准诊断SLE的患者，这些患者共分娩287例儿童。在这些患者中，118例在妊娠或哺乳期间使用羟氯喹，并分娩了149例在新生儿或产后期间暴露于该药的儿童。大部分患者（n = 76）在妊娠和哺乳期间使用羟氯喹，42例患者仅在妊娠期间使用该药，4例仅在哺乳期间使用该药。102例患者在妊娠和哺乳期间均未使用该药，这些患者分娩了138例未暴露于该药的儿童。

入组患者的平均分娩年龄为32岁，总体上平均病程为7.5年。根据妊娠或哺乳期间使用羟氯喹与否对孕产妇分类发现，使用羟氯喹的孕产妇的平均病程为6.5年，而未使用该药的孕产妇的平均病程为8.6年。大部分（66%）患者为白人，15%为南亚裔，10%为加勒比黑人，1%为中国人，1%为西班牙裔，其余为其他种族或不明种族。使用羟氯喹的患者与未使用羟氯喹的患者在硫唑嘌呤、阿司匹林或肝素的使用方面没有显著差异，但前者使用类固醇的比例显著高于后者（66% vs. 51%；P = 0.02）。

羟氯喹暴露儿童和未暴露儿童分娩时的中位胎龄均为38周。两组的出生体重无统计学差异，平均出生体重均为2.8 kg。羟氯喹暴露儿童和未暴露儿童入组时的中位年龄分别为2.1岁和4.6岁。

调查结果显示，羟氯喹可降低暴露于该药的儿童因感染入院的风险（14% vs.未暴露儿童24.8%；P = 0.03）和门诊就诊的需求（12.6% vs. 23.1%；P = 0.0.03）。暴露于羟氯喹的儿童与未暴露于羟氯喹的儿童在先天性异常（2.1% vs. 2.2%）如先天性心脏传导阻滞（2.0% vs. 2.9%）以及发育问题如注意力缺陷多动障碍发生率（0% vs. 2.9%）方面没有显著差异。使用羟氯喹的孕产妇在妊娠期间发生子痫的风险也不高于未使用羟氯喹的孕产妇（11% vs. 9%；P = 0.75）。

研究者表示，妊娠和哺乳期间使用羟氯喹并不导致任何长期并发症，应在妊娠和哺乳期间继续使用该药。

该调查的局限性包括：所得结果为自报数据；并不总是能够检查病历；未获得有关疾病活动性和强的松龙剂量的数据。