孕期服用SSRIs需警惕后代脑部畸形可能

一项发表于5月19日《神经精神药理学》（Neuropsychopharmacology 2014 May 19）的研究显示，孕期服用选择性五羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)，后代罹患小脑扁桃体下疝畸形（Chiari畸形）I型的风险较其他儿童更高。

对于部分患儿而言，这一临床状况可能损害脑干某些重要功能，如吞咽或对眼动的控制；小脑扁桃体还可能扮演“水塞”的角色，堵塞脑脊液从颅内向椎管内的正常流动，甚至导致脑积水及脊髓空洞。

然而，研究者警告称，医生不应基于本项研究结果改变其处方习惯。“我们的研究结果可以从两个角度进行解释，”主要研究者、北卡罗来纳大学精神病学副教授Rebecca Knickmeyer博士指出，“畸形由SSRIs导致，或者与SSRIs治疗相关的其他因素，如抑郁本身的严重度有关。我们还亟需开展其他针对妊娠期抑郁的研究，包括服用及未服用抗抑郁药。”

研究者基于对北卡罗拉纳州医院儿童核磁共振成像结果的分析得到了结论。研究纳入了33名母亲在孕期服用了舍曲林及氟西汀等SSRIs类药物的儿童和66名母亲无抑郁病史的儿童。另外，研究者还招募了30名母亲被诊断为抑郁但未服用SSRIs类药物的儿童，以及60名母亲无抑郁史的儿童对照。

在那些母亲于孕期服用过SSRIs类药物的儿童中，有18%存在Chiari畸形I型，而在母亲无抑郁史的儿童中，这一数字仅为3%（p=0.003）。畸形发生率最高的是那些母亲既具有抑郁家族史，同时在孕期服用了SSRIs的儿童，这一现象提示基因与环境因素在发病过程中的双重影响。SSRIs的暴露时间及受精时暴露于SSRIs同样升高了相关风险。

“这一研究结果提出了许多有趣的问题，还有很多事情我们并不了解，”合作研究者Samantha Meltzer-Brody医生指出，“比如，我们不知道这些儿童中有多少将在日后出现该畸形的典型症状。我们知道的是，未经治疗的抑郁对母亲及其孩子非常有害，因此我们强烈建议这些患者继续接受治疗。”

Knickmeyer博士认为，妊娠期服用抗抑郁药须充分权衡利弊，而医疗工作者及公众获知准确信息同样至关重要。她还指出，因为症状缺乏特异性，Chiari畸形1型的治疗常被延误。因此，该研究成果对孕妇及其家人而言或有一定价值。